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圖文:原發性肝癌和非酒精性脂肪性肝病的診斷與預防

原發性肝癌(HCC)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的診斷與預防

肝癌

肝臟中的癌細胞有幾個來源。

當肝內正常細胞突發生衰竭時,肝細胞就會發生癌變。癌變的幹細胞進行繁殖和演變成為腫瘤,稱為原發性肝癌或者是肝細胞癌(HCC)。因為許多病人同時患有慢性肝病,所以肝癌的治療方法較為複雜。來自其他器官(如結腸、胃部、乳房、肺部)的癌細胞同樣可能擴散(轉移)到肝臟,進而形成腫瘤,這也稱為肝轉移或繼發性肝癌。肝癌的治療方法根據癌細胞的來源有所差異。

肝癌危險因素

肝硬化是肝癌的最主要危險因素。肝硬化是一種持續不斷的肝臟疾病,包括反覆性衰竭和肝臟組織的自我修復,最終導致肝功能喪失。發生這個過程的基因錯誤可誘發正常細胞演變為癌細胞。有幾種不同因素可導致肝硬化:

1、病毒性肝炎(其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。)

工業毒物、藥物(長期或反覆地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可產生中毒性或藥物性肝炎,進而導致肝硬化。)

2、黃曲霉毒素(AFT):是最強的動物致癌物之一。

3、飲用水污染:水中的致癌物質可能為某些有機物如:六氯苯、苯並芘、多氯聯苯以及一些藻類如藍綠藻等。

4、代謝障礙、膽汁淤積、血吸蟲病等

肝癌的發育和擴散

肝癌的體征與癥狀

常見的肝癌診斷手段

?AFP>500 4W

?AFP>200 8W,排除活動肝炎/妊娠/生殖胚胎瘤

肝穿刺活檢:

根據腫瘤大小和是否患有肝硬化,必要時可作活檢。活檢就是從病變區域中取出肝組織的小樣本,利用顯微鏡進行診斷。同時也可觀察癌症是否源於肝臟或身體的其他器官,這有助於醫生決定治療方法。

NAFLD(非酒精性脂肪性肝病)的發展及預防

隨著生活水平的提高和生活方式的改變,與飲食-環境-遺傳密切相關的NAFLD的發病率呈上升趨勢,與NASH相關的隱原性肝硬化、肝癌的發病率也隨之升高。

乙肝疫苗接種的普及和對病毒性肝炎的有效治療,NAFLD最終會成為肝硬化和HCC(肝癌)的首要病因。NAFLD相關的危險因素很多,治療最重要的是針對危險因素,採取一級預防。通過合理膳食、節制飲酒、增加運動、控制體重、治療糖尿病及脂質代謝等疾病,避免肝毒性藥物等措施,可使早期NAFLD得到改善。

培養良好習慣,避免誘發肝癌的八大惡習

生活中應該避免的誘發肝癌的八大惡習:

1、愛吃油膩食物

2、食用加工食品

3、過度吸煙

4、胡亂吃藥

5、睡眠不足

6、染上吸毒

7、久坐不動

8、七情鬱結

本文根據廣東省第二人民醫院腫瘤內科李昆松醫生《原發性肝腫瘤診治》課件內容整理而成(原文有刪節),並得到李醫生的指導、允許發表。在此鳴謝。

李昆松醫生簡介:

廣東省第二人民醫院腫瘤內科主治醫生,青年文明號號長,南方醫科大學研究生學歷。大學畢業後從事惡性腫瘤臨床、教學科研,擅長頭頸部腫瘤惡性腫瘤的放化療治療,熟悉臨床常見腫瘤如肺癌、乳腺癌、肝癌等的綜合治療;並開展「腫瘤個體化-精準治療」,熟悉靶向、免疫治療的前沿技術並應用於臨床。

學術任職:

廣東省抗癌協會化療專業委員會學術委員

廣東省抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會青年委員會常委

廣東省胸部腫瘤防治研究會(GASTO)委員


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