未必只有「大姨媽」才讓人腹痛,女人的這些婦科腹痛你引起注意了嗎?
小編導讀
看了題目,大家可能要問:「婦科腹痛是什麼樣的呢?和一般的肚子疼有什麼區別嗎?」其實啊,婦科的腹痛以下腹部和恥部為主,為刺痛或隱痛。同時伴腰骶部酸痛不適。平時肚子疼以全腹部為主,同時伴胃腸炎癥狀。如果有婦科腹痛的癥狀,西醫會考慮輸卵管妊娠(宮外孕)、流產、急性輸卵管炎和急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病,那麼,中醫又是怎麼認識這些疾病的呢?又有哪個方子是最對證的呢?一起來看經方大師黃仕沛怎麼說——
婦人腹中絞痛(輸卵管膿腫、積液)案
2016年4月23日,學生劉某發來微信訴其夫人腹中絞痛已2天,原因不明,自服大柴胡湯合大黃牡丹湯,療效不顯,急欲從廣東陽江來穗找我診治。我適在貴陽講課,他只得攜夫人在當地醫院就診,予行婦科B超,診斷為「輸卵管膿腫、積液」。就診後,其夫人口服當地醫院所開的抗生素,並繼服中藥,但仍腹部絞痛難忍,以晚上為甚,需服布洛芬止痛。
4月26日,我回穗開診,劉某攜夫人前來。刻診:患者精神尚可,語音清亮,無發熱,腹軟,無壓痛,自訴腹中脹墜,大便如常,脈弦緊而細。既往月經史無異常。
故擬桃核承氣湯加味,處方如下:
桃仁30g 桂枝30g 赤芍60g 大黃10g(後下)
當歸25g 川芎10g 芒硝5g(沖)
4月27日晨學生劉某,微信道:「老師早上好,她好了很多,以往的絞痛已消失,不再依賴布洛芬,唯有稍稍墜痛不影響活動,吃藥只是微利2次,沒有我估計的暴利。」
4月28日晨再報「諸症悉除」。
沛按:婦科腹痛,急性多實,以血分為多,病在少腹,當攻其血瘀。
若「少腹急結」即可予桃核承氣湯;若「少腹硬滿」,即可予抵當湯。未必要「其人如狂」「其人發狂」「健忘」等證悉具。所謂「急結」「硬滿」則是兩方程度上的差別。
易巨蓀及曹穎甫各有一案可作本案之鏡,茲錄於後:
(1) 曹穎甫案
曹右(住林蔭路)
初診(10月22日)經事六七月不來,鼻衄時作,腹中有塊,卻不拒按,所以然者,鼻衄宣洩於上故也。闕上痛,周身骨節烘熱而咳,此病欲作干血,以其體實,宜桃核承氣湯加味,上者下之也。
川桂枝(二錢) 制川軍(三錢) 枳 實(二錢) 桃仁泥(四錢)
生甘草 (錢半) 牛 膝 (二錢) 全當歸 (二錢) 大白芍(二錢)
曹按:桃核承氣湯亦余所慣用而得效之方也。廣益中醫院中,每多藜藿之婦女,經停腹痛而乞診。其甚者更見鼻衄或吐血,所謂倒經是也。余苟察其非孕,悉以本方加減投之,必下黑污之物而愈,本案特其一例耳。
曹右約三十餘歲,面目黧黑,一望而知為勞苦之婦人也。婦訴其苦,備如案述:乾咳不得痰。其塊在少腹之左,久據不移,腹中痛,卻喜按。假令腹中有塊而拒按,此為本湯的證,絕無可疑者。今卻喜按,則本湯之中否,實須細考。余以其鼻衄之宣洩為亡血家,法當導之使下,乃徑與本方,蓋處方之前,未嘗不躊躇審顧也!
沛按:此案也不拒按,曹氏用桃仁承氣湯全在「以其體實」四字也。
(2) 易巨蓀案
福建謝寬,寄居粵城,癸未三月,其妻患腹痛,雜葯亂投,月余不效。延余診視,六脈滯澀,少腹滿痛,拒按,大小便流通。斷為瘀血作痛。投以桃仁承氣湯,二服痊癒。
沛按:易老此案,與吾案更為相似,但見「少腹急結」即可以桃核承氣湯。
仲景桃核承氣湯組成為:桂枝、桃仁、大黃、芒硝、甘草。曹氏、易氏及吾此例均加當歸、芍藥等。實揉合吳鞠通的桃仁承氣湯也。
END
版權聲明
本文部分內容選自《黃仕沛經方亦步亦趨錄(續)》(中國中醫藥出版社出版,黃仕沛 何莉娜編著),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表,封面圖片源於網路。未經授權,請勿轉載!
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