中醫內科：淺表性胃炎治驗！新安家族
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「十人九胃病」說的是胃病在臨床上十分常見，也是中醫接診過程中看到患者最多的一類疾病，胃病固然需要調養以期儘快恢復健康，但日常保養也非常重要，所謂「三分治七分養」，只有做到治療和調養相結合，才能真正把胃病治療。我僅就門診治療經驗作一醫案小結，以供大家參考。
淺表性胃炎
陳某，女，49歲。鐵路職工，西安市南二環東段鐵路新村。
【初診】
胃脘作痛5年余，胃鏡檢查確診為淺表性胃炎。現症食後胃脘即痛，噯氣不舒，脘腹脹滿，面部色暗花斑。脈象弦細且沉，舌紅苔白，肝鬱日久，橫逆犯胃。先用疏調氣機方法。
小通散1、白芨10克、消導三味1、旋復花10克，代赭石10克(先煎)，開中丸1、神降散1、炒枳殼6克，白芷6克，桔梗12克、麻黃6克、防風6克，茅蘆根各10克，陳皮12克、甘草6克。七付
【二診】
葯後胃痛漸止。自覺消化欠佳，食後胃脘堵滿，暖氣不舒。
脈仍沉弦，仍用疏調氣機方法。
安中五味1、逍遙三味1、元胡6克，蘇葉10克，木金散1、藿香10克，香附10克，桂枝6克、炒枳殼6克，桔梗10克、陳皮12克，甘草6克。七付
【三診】
胃痛已愈。脘腹脹滿亦減。自覺一身乏力，睏倦嗜睡。脈象弦細。按之沉濡，舌紅苔白，肝膽濕熱未清，仍用清泄肝膽方法。
雙蘭湯1、防風6克，元胡6克，益氣三味1、炒山梔6克，茵陳10克，藿香10克(後下)，焦三仙各10克，清心解郁湯1、陳皮12克，甘草6克。七付
【四診】
葯後嗜睡明顯減輕，精神轉佳，惟下肢睏乏無力，大便乾結。肝膽熱郁漸減，仍用原方進退。
梧桐子飲1、龍膽草12克、消導三味1、蘇葉10克，生津四味1、蘆根30克、炒山梔6克，茵陳10克，焦蘭仙各10克，虎杖10克，檳榔10克，青皮12克，甘草6克。七付。
【五診】
大便乾結難下有明顯減輕。心煩夢多。胃痛脘脹皆愈，精神亦佳。肝膽鬱熱已久，正值長夏，濕熱偏盛，仍用清化濕熱方法。
五節飲1、金錢草15克、生梔子12克，消導三味1，黃苓6克，加味二至丸1、酸棗仁30克，柏子仁10克、桂枝10克、大黃5克、陳皮12克、甘草6克。7付。
葯後大便暢行，食眠均佳，脈舌如常，胃痛始終來發，遂停葯觀察。並囑其慎飲食，加強鍛煉，以增強體質。
【雲大夫按】：
胃痛5年余，屢服中西藥物療效欠佳。根據其脈象沉弦，噯氣不舒，面色花斑等脈證，斷為肝氣鬱結日久，橫逆犯胃。投以升降散疏調氣機，以解肝鬱，立收止痛之效。且初診之後，胃脘始終未再發生。
在辨證上，脈象沉弦乃典型的肝鬱脈象，下手脈沉，便知是氣，弦主肝鬱，其面色花斑亦為氣機郁滯的確征，此征多見於見於性格內向，愛生悶氣之人，女性多見，當從肝鬱治之。
方中麻黃、桂枝、蘇葉等解表葯的運用，更有深意，一則除濕，所謂濕盛者，助風以平之；二則昇陽，使清陽上升則脾運；三則疏肝，風葯以辛為用，乃肝之所喜，所謂「肝欲散，急食辛以散之」也。
方中未用傳統的止疼之葯，而收止痛之效者，治在其本也。
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