最新研究：補鈣不能預防骨質疏鬆！那還要補嗎？醫生給出了答案

補鈣、吃維生素D，可以預防骨質疏鬆——在不少人眼裡，這是常識。

但有研究表示，這是錯誤的！

天津醫院足踝外科趙嘉國和曾憲鐵領銜的科研團隊，近日在國際知名的美國醫學會雜誌《JAMA》上發表研究指出——

無論是補充鈣劑、維生素D，還是鈣劑與維生素D聯合補充，均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發生率。甚至，大劑量補充維生素D，還會增加骨折發生的風險。

因此，不建議這些人群常規補充額外的鈣劑/維生素D。

骨質疏鬆的中老年人，最怕就是「骨脆脆」引起骨折。按這個研究的說法，補鈣也逃脫不了骨折的命運？

不少手裡拿著鈣片的人懵了：這鈣，到底還要不要補？

車禍造成的骨折，補鈣肯定沒用 ！

提示：該研究有瑕疵，不能否定「補鈣和維生素D能防骨質疏鬆」。

在中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任黃建林教授看來，該研究用50歲以上老人的骨折發生率，來衡量補鈣和維生素D的作用，其實不妥。

他解釋道，雖然說，患有骨質疏鬆的人群，出現骨折的風險更高，但是，並不是所有的骨折，都是由骨質疏鬆導致。

比如，正常人由於外傷、車禍等意外事件，也會發生外傷性骨折，這顯然不是補鈣、吃維生素D就能預防的。

而且，該研究只分析了補鈣和維生素D與骨折的關係，並沒有直接研究補鈣和維生素D能否降低骨質疏鬆的發生率。

故此，黃建林教授認為，憑這一研究，還不能否定補鈣和維生素D對預防骨質疏鬆、骨折的作用。

目前，更多研究認為，補充鈣和維生素D對防治骨質疏鬆有益。

2007年發表在知名醫學期刊《柳葉刀》雜誌的文章提示，單用鈣劑或者鈣劑聯合維生素D，能夠使各種類型的骨折風險下降12%。

黃建林教授還提出，補鈣和維生素D，不只是為了補骨頭。

鈣除了存在於人的牙齒、骨骼中，還廣泛分布在血液、細胞間液及軟組織中，是維持生命活動、新陳代謝的一種基本營養素。

維生素D是人體必需的營養元素，在皮膚、臟器、抗菌能力、腫瘤預防等方面，也都發揮著重要作用。

研究對象都是健康人，骨質疏鬆患者的情況不一樣

提示：骨質疏鬆患者光吃抗骨質疏鬆葯，不補鈣、維生素D，療效不佳。

對該項研究，骨礦鹽研究領域國際頂級學術機構——美國骨礦鹽研究學會發表了聲明，稱要謹慎解讀研究結果。

該聲明指出：「大家必須清楚，這項研究只納入了健康成人作為研究對象。該研究的結果不適用於患有骨質疏鬆症或其他代謝性骨病的患者，以及正在服用骨保護藥物的患者。

「對於上述患者來說，確保足夠的鈣攝入量和充足的維生素D水平，才能使治療藥物起到有效防止骨折的效果。」

黃建林教授也指出，治療骨質疏鬆，鈣和維生素D必不可少。

「打個比方，抗骨質疏鬆葯就像一包大米，再飢餓的人也沒法直接吃。而鈣和維生素D就相當於水和火，通過它們，可以把生米做成熟飯，還可以煮湯，讓飢餓的人吃得飽，又吃得好。」

抗骨質疏鬆葯不聯合鈣和維生素D使用，療效不好，還可能出現抽筋、肌肉疼痛等。

中國人普遍都缺鈣、缺維生素D

提示：充足的鈣攝入，對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。

在我國人群中，鈣元素和維生素D不足的狀況普遍存在。

衛計委2015年發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，我國城市居民每天的鈣攝入量平均只有412毫克，農村居民就更低了。

黃建林教授指出，對於成人，每日的鈣推薦攝入量為800毫克；對於50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000~1200毫克。

建議儘可能通過飲食攝入充足的鈣，每天攝入300毫升牛奶或等量奶製品，可使骨骼更強壯。不足時，可補充鈣劑。

但注意，補充鈣劑需適量。超大劑量補充鈣劑，可能增加腎結石和心血管疾病的風險。

此外，有7個省份的調查報告顯示：61%絕經後婦女存在維生素D缺乏。

根據2013版中國居民膳食營養素參考攝入量，對於成人，推薦每日維生素D攝入量為400國際單位（IU）；對於65歲及以上的老年人，由於多缺乏日照或存在攝入和吸收障礙，推薦每日維生素D攝入量為600IU，目前認為可耐受的最高攝入量為每日4000IU。

至於維生素D用於骨質疏鬆症防治時，劑量可為每日800~1200IU。

「對於骨質疏鬆的高風險人群，應該在醫生指導下，服用抗骨質疏鬆藥物，抑制破骨細胞，同時補充鈣劑和維生素D3，才能取得更好的預防效果。」黃建林教授說。

他還指出：「補充維生素D，最簡單實惠的辦法就是曬太陽。」最好在上午11：00到下午3：00這個時間段，在陽光下曬15~30分鐘，每周堅持兩次，能較好地促進體內維生素D合成。

防骨質疏鬆，不能全靠補

想預防骨質疏鬆，規律運動也很重要。

黃建林教授說，運動不僅可以改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險，還有助於增加骨密度。

骨質疏鬆患者，可以選擇一些負重運動及抗阻運動，如行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

同時，最好戒煙、限酒，盡量少喝咖啡和碳酸飲料。

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