你的血脂真的正常？拿化驗單來！

日常工作中經常有患者說「我血脂正常」，但看到化驗單後才發現並非如此。

多數醫院的化驗單均會註明各項血脂指標的參考值範圍，其實所謂的參考值並無太大臨床意義。一些人、甚至一些醫生以為只要各項血脂參數都在參考值範圍內就是健康的，這是錯誤概念。所謂的正常值是相對的。膽固醇是形成動脈斑塊的原料，膽固醇（特別是低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）越高，就越容易形成斑塊。但不同人的相對安全的膽固醇水平不同。例如一位已經發生冠心病的人，或者是高血壓合併糖尿病的患者，其低密度脂蛋白膽固醇（即LDL-C）超過1.8 mmol/L就算升高，應該接受治療了。如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，其LDL-C最好也不要超過3.4 mmol/L。因此不應認為血脂化驗單上各項指標均在參考值範圍內就不需治療。心內科醫生根本不看化驗單的正常值，只關注各項血脂指標的具體數值。如果有的話，請醫生看病時記著帶上血脂化驗單，而不要簡單地說「我血脂高」或者「我血脂不高」。化驗結果後面沒有標註箭頭、或者各項血脂指標都在正常值範圍內不等於血脂正常。同理，是否需降脂治療要考慮很多因素，患者不要自行決定用藥與否，要聽從醫生建議。

還有很多人以為血脂就是指甘油三酯，這也是不準確的。甘油三酯只是血脂的成分之一，而血脂中最重要的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。所以不要以為甘油三酯正常就意味著血脂正常。是否需要用藥治療，醫生主要根據低密度脂蛋白檢測結果確定。

郭藝芳，醫學博士，河北省人民醫院主任醫師，教授，博士生導師。

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