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脂肪肝,怎麼確診?

隨著生活飲食的習慣改變,脂肪肝的發病率越來越高,尤其是肥胖人士更要引起重視,包高脂血症、長期飲酒者、甘油三酯升高的患者、脂肪肝家族病史的患者,都要做好定期體檢。 有哪些檢查方法呢?


脂肪肝的分類

我們可以首先來看看脂肪肝的分類。脂肪肝最常見的分類就是根據脂肪變性在肝臟累及的範圍來區分。

輕度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的5%~10%;

中度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的10%~25%;

重度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的25%。

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脂肪肝的輕重,通過彩超就可以診斷。脂肪和肝臟組織的超聲回聲不一致,因此可以通過彩超的形式來判斷脂肪的多少,累及的範圍,從而判斷出脂肪肝的輕重程度。

此外,總體上脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。根據字面意思很好理解,即是否是因為酒精引起的。


脂肪肝的檢查方式

約有30%以上的脂肪肝患者存在肥胖。體檢時,肝臟輕度腫大,觸碰有疼痛感,可以觸及質地稍韌、邊緣鈍且表面光滑,少數脂肪肝患者還可有肝掌和脾腫大。


一般是檢查血清中的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨醯轉肽酶(GGT)以及血清膽紅素。

輕度脂肪肝:肝功能基本正常。

中、重度脂肪肝:ALT和AST輕中度升高,可達正常上線的2~5倍。

通常情況下,

肥胖性脂肪肝患者的ALT高於AST;

酒精性脂肪肝患者反之,AST高於ALT;

半數脂肪肝患者的ALP和GGT可升高2~3倍;

此外,

80%以上患者的血清膽鹼酶升高,血清膽紅素存在異常。


彩超可以靈敏地診斷出脂肪肝以及其輕重程度,但不能確定肝功能受損的程度,而且也很難發現早期肝硬化。


與B超相比,CT診斷脂肪肝的敏感性要低,但特異性要高。

當超聲和CT檢查不能很好地檢查肝臟時,可以採用核磁共振,尤其是對於局灶性脂肪肝於肝腫瘤不能很好區分時。


此方法可以對非酒精性脂肪肝病進行臨床病理分型。

提倡配合B超進行肝穿刺,可以提高穿刺的準確性,從而最大限度地減少肝臟損傷。

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通常情況下,大部分早期脂肪肝是可逆的,只要我們積極調整飲食,增加運動,養成良好的生活習慣,我們都會收穫一個健康的肝臟。


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