不是所有的屁股和下肢疼痛都是坐骨神經痛
由於各種原因如負重、挫閃、扭傷、摔傷、風寒濕邪的刺激，導致致臀部梨狀肌緊張、痙攣、疼痛，或累及坐骨神經，引起下肢或腰部疼痛癥狀者，稱為梨狀肌損傷綜合症。中醫對本病一般統稱為腰腿痛，或稱股腿風、股骨風，屬於痹症的範疇，西醫統稱為坐骨神經痛。該病多見於中老年人或體質較弱者，往往與髖關節滑囊炎或髖關節骨錯縫、腰椎間盤突出症等並存。
功能解剖和損傷機制
梨狀肌為臀部深層的一塊形似梨形的小肌肉。它起於盆內骶骨前面2、3、4骶前孔的外側，向外下穿過坐骨大孔到臀部，以肌腱止於股骨大轉子後面。梨狀肌受第1-2骶神經支配，其上方有臀上血管穿出，下方有臀下血管及神經穿出，而坐骨神經就在其稍外側痛過。由於梨狀肌在臀部深層與坐骨神經干緊密相鄰的特殊關係，再加解剖上的變異，容易損傷，導致疼痛、麻痹。
病因病機
本病的發病原因，多為扛抬重物，或勞動時體位不正及摔傷，以致梨狀肌挫閃扭傷，形成瘀血或局部肌肉痙攣，壓迫和刺激坐骨神經，從而導致臀部及臨近組織的疼痛。常見病因如下：
1．梨狀肌損傷：人們每當下蹲起立時，下肢突然過度外旋或雨天不慎打滑摔倒，即可導致梨狀肌扭曲損傷，扛抬重物下肢外旋時，可使梨狀肌肌腱破裂，梨狀肌痙攣收縮，局部組織充血、水腫、攣縮，刺激和壓迫坐骨神經，以致臀部或腰腿疼痛。
2．風寒濕邪的侵襲：患者感受風寒或居處潮濕，致使脈絡痹阻，經脈失濡，以致梨狀肌退化形成慢性炎症，刺激和壓迫坐骨神經，亦可引起臀腿疼痛。
3．腰椎間盤突出症繼發 腰椎間盤突出症導致坐骨神經痛根性壓迫，坐骨神經營養障礙或疼痛痙攣，牽涉梨狀肌損傷，產生癥狀。
4．盆腔炎、腹膜炎、髖關節或骶髂關節炎等蔓延到梨狀肌，造成梨狀肌炎性改變。
臨床診斷
1.癥狀
（1）患側臀部疼痛，並向同側下肢後側或外側放射。
（2）急性損傷者疼痛較甚，可呈牽拉樣、燒灼樣或刺割樣疼痛，不能行走，自覺患肢變短或有跛行，但髖關節活動功能正常。
2.體征
（1）梨狀肌體表投影區有明顯壓竄痛，並可觸及到「條索狀」隆起的肌束；慢性者可見臀部肌肉鬆軟或肌肉萎縮。
（2）患肢直腿抬高試驗在60°以前臀部及下肢隱約痛，但當抬腿超過60°時疼痛反而減輕。
（3）梨狀肌緊張試驗陽性。患者取仰卧位，雙下肢伸直，醫者手握患者足部被動使患肢內收內旋，此時患肢若出現坐骨神經反射痛者即為陽性。
（4）大腿內旋抗阻力試驗陽性。
推拿治療
原則上採用整脊和松解梨狀肌緊張二者並重的手法。
1．脊椎整復法
選擇腰椎定位搖正法和斜板法等。當複位不易奏效時，可以施滾法、撥揉法於腰臀部疼痛、腫脹區3-5分鐘，然後再施以整脊法。
2．松解局部緊張
患者仰卧。醫者站其患側方，一手持患側小腿的遠端，另一隻手扶膝；接著雙手同時緩緩地用力屈曲膝、髖二關節，使膝部向腹部、足跟向臀部靠攏，並使患側臀部離開床面，否則會髖關節造成過大的壓力；隨之進行向左向右旋轉和搖動髖關節的手法，之後緩慢的伸直下肢，如此反覆操作2-4遍，也可以選擇搖按骨盆法；最後患者仰卧，下肢伸展，醫者一手扶、按上腹部，另一手以中指指針法點壓氣海、關元穴，以達任脈氣血暢通之效。
3．點穴
患者俯卧於高枕上，醫者站其患側，以拇指或肘臂部的揉法、撥法於腫痛的梨狀肌區域約3-5分鐘，力度以患者感覺有輕微痛感為宜；接著以掌、指揉法施於腰、骶、臀部的敏感反應區2-4分鐘；最後施點、按法於患側的秩邊穴或環跳穴、承扶穴或殷門穴、承山穴或飛揚穴各1分鐘，點穴時有沿經絡放射痛感為宜。
膏穴療法
要在日常護理中多加註意，不建議用西藥治療，因為西藥的副作用很大，而且容易產生對藥物的依賴性，最好使用中醫方法來調理，其中以中藥膏貼方法作為首選，這是歷史最為悠久的方法，【澤謙堂黑膏藥】經過無數代中國人的驗證，安全無害，標本兼顧，被大多數病人所接受。
膏藥貼敷法：
黑膏藥貼敷：黑膏藥貼敷，快速穿過皮膚角質層屏障，起到穴位針灸的療效。全方位進行活血化瘀、活血通絡，氣血通則絡通，絡通則不痛，以通止痛。這樣對因腰椎間盤突出能起到事半功倍的獨特效果。
黑膏藥的作用，膏藥可透入皮膚產生消炎，止痛，活血化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等功效。貼於體表的膏藥刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎和鎮痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產生藥物濃度的相對優勢，從而發揮較強的藥理作用。
膏藥的原理就是，拔寒、舒筋活絡、化瘀，通則不痛，不通則痛，瘀阻打通了，病自然就好了。膏藥是中草藥的精華，因其顯著特點，讓患者傾心，在使用膏藥的時候，痛麻酸腫脹一掃而光，一次貼敷，藥效數天，長效治骨病，不易複發。
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注意：
不可施以重手法在梨狀肌區域施以松解手法時，決不能因梨狀肌的位置較深或因病人要求而採用過重手法或用蠻力，以免導致局部肌肉二次損傷如淤血、水腫、發炎等不必要的後果。
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