專家解讀：「狼」來了，怎麼辦？

最新 04-21

得了紅斑狼瘡該怎麼辦？

應早期診斷和早期治療，以避免不可逆的組織臟器的損害，提高生活質量。雖然目前尚無根治紅斑狼瘡的辦法，但恰當的治療可使大多數患者達到病情緩解。從皮膚型紅斑狼瘡到系統性紅斑狼瘡，因臨床表現，累及的器官、病情的輕重不同，在治療過程中應掌握個體化原則，選擇合適的個體化治療策略。

專家解讀

NO.1 基礎治療

1、應正確認識疾病，消除對紅斑狼瘡的恐懼心理，樹立與疾病長期做鬥爭的堅強信心。明白長期規律用藥的必要性，遵從醫囑，定期複查。

2、由於日光往往能加重或誘導紅斑狼瘡皮損的發生，甚至可能加重系統性紅斑狼瘡病情，因此避免日晒尤為重要。應避免在日照強烈時外出，外出時應採取各種防護措施，如打傘、戴寬檐帽、穿長袖上衣和長褲、外用高SPF值的防晒霜等。還應注意忌用有光敏作用的藥物，如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類藥物等。

3、避免過度勞累，戒煙，增強機體抵抗力，盡量避免上呼吸道感染或其他感染。

NO.2 藥物治療

1、非甾體類抗炎葯：主要用於控制系統性紅斑狼瘡的關節炎、肌痛及發熱癥狀。目前常用藥物有：阿司匹林、吲哚美辛等。

2、抗瘧葯：可以阻止或減輕狼瘡的臨床表現，可長期使用。常用藥：氯喹、羥氯喹。主要不良反應是眼底病變，故有視力下降者，應檢查眼底，明確病因。有心臟病史者，特別是心動過緩或有傳導阻滯者禁用抗瘧葯。

3、糖皮質激素：有強大的抗炎作用和免疫抑制作用，不同劑量的激素作用有所側重，同時不同個體對激素的敏感性有差異，因此需個體化用藥。糖皮質激素在狼瘡治療中舉足輕重。在疾病的活動期使用糖皮質激素可加速病情緩解；短期使用外用糖皮質激素可迅速減輕面部皮疹；而且，對於計劃要懷孕的患者，研究證實，每天使用小劑量的糖皮質激素，可安全進行妊娠。而且，狼瘡患者並非需要終身使用糖皮質激素，當糖皮質激素減量小劑量時其副作用就很小，有的患者可完全停用。

4、免疫抑製劑：由於激素療效不好或因副作用不能繼續使用時，則使用免疫製劑，常用的葯有環磷酸胺等。

5、其他：也可使用免疫調節劑。目前還有其他生物製劑，如貝利單抗、利妥昔單抗。在危重和難治的情況下可靜脈注射大劑量免疫球蛋白或血漿置換、造血幹細胞移植等治療措施。

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文 | 皮膚病院夏育民

編輯 | 傅媛馨