旋復代赭湯醫案538期
醫承有道
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崔某，女，18歲。病口噤難以開合，勉強用力可張口2厘米左右，若再用力則兩頰疼痛難忍，經北京某醫院診斷為顳頜關節炎，半月未愈。舌苔黃白相雜，脈弦。
處方：____。
服藥1劑後，口能張開容下兩指，原方又服三劑，口張進食如常人。
答案下期公布
上期答案：旋復代赭湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
嚴某，男，42歲，2008年2月5日初診。
黃某，女，12歲。曾患腦膜腦炎，經治療後已愈，遺有呃逆一證，伴不欲飲食。前醫以為溫病傷陰，用五汁飲及葉氏益胃湯等，反添胃中發涼之症。舌苔白略膩，脈弦無力。此胃脘陽虛，津聚為飲，內挾肝氣上逆所致。
旋復花9克，代赭石6克，生薑15克，党參6克，半夏9克，大棗7枚，炙甘草6克。
服藥三劑後，呃逆止，胃冷除而飲食增。方中又加茯苓15克，陳皮9克調治，四劑而安。
按語
溫熱病後期，雖然以傷陰為多見，但也不乏胃氣受損者。呃逆而不欲飲食，反映了胃氣虛弱而上逆，仲景之法，用糜粥調養，日久之後中氣漸復而病能自愈。他醫用五汁飲、益胃湯等甘寒之品，反傷中氣，所以增添胃中發涼。旋復代赭湯能調和脾胃，降逆平沖，消散痰飲，治法與病機相應，所以效如桴鼓。
旋復代赭湯的組方以旋復花為主，花者質輕在上，有上行的特點，而旋復花味咸又有下降的作用，能升能降，所以既能疏肝利肺，又能消散凝結之氣。代赭石為礦物葯，入肝經而有鎮肝降逆的作用，使肝氣條達下行為順，所以用量宜小而不宜大，以免其質重直走下焦，影響療效的發揮。從臨床上看，旋復代赭湯特別適用於婦女因情緒波動而引起的肝胃失和病變。
學習經典
《傷寒論》第161條：傷寒，發汗，若吐，若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》：硬則氣堅，鹹味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬；虛則氣浮，重劑可以鎮之，代赭之重，以鎮虛逆；辛者散也，生薑、半夏之辛，以散虛痞；甘者緩也，人蔘、甘草、大棗之甘，以補胃弱。
《刪補名醫方論》引羅天益曰：方中以人蔘。甘草養正補虛；生薑、大棗和脾養胃，所以定中州者至矣；更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆；旋覆花之辛用以宣氣滌飲；佐以人蔘以歸氣於下；佐半夏以蠲飲於上。濁降則痞硬可消，清升則噫氣可除矣。
《醫方考》：旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；參、草、大棗之甘，所以補虛。
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