口服降糖藥效果越來越差，怎麼辦？這麼做就對了

藥物治療也是打敗糖尿病的關鍵一環，許多糖尿病患者在控制飲食和運動的前提下還無法將血糖控制穩定，這就需要藥物來進行輔助了。目前的降糖葯主要有胰島素和口服降糖葯，使用口服降糖葯的患者可能更多。但有的患者發現，一種口服降糖葯在使用之初藥效很好，而在使用一段時間之後，藥效變差了，甚至沒有明顯藥效。於是有一部分患者認為糖尿病變得越來越嚴重了，甚至認為它無法再繼續治療，從而自暴自棄。其實，藥效變差也是有一定原因的，今天塔哥就跟大家好好聊一聊這個問題。

藥效變差的原因

現在很多常見的口服降糖葯，尤其是磺脲類降糖葯，在長期使用的情況下都會出現藥效變差的時候，這到底是為什麼呢？

相關研究表明，由於糖尿病患者的血糖長期偏高，勢必會對機體產生影響，以及磺脲類降糖葯的長期刺激，會導致胰島的敏感性持續降低，即我們常說的胰島素抵抗，從而會讓胰島素的分泌明顯下降。

對於2型糖尿病患者來說，隨著病程的延長，胰島素的分泌功能會呈現進行性衰退趨勢。因此，對於那些直接依賴胰島B細胞功能起作用的磺脲類降糖葯，促使胰島素分泌的反應也會越來越差，從而藥效也就越來越差。

還有一部分糖尿病患者屬於「繼發性無效」，即服用磺脲類降糖葯初期（數月至數年），藥效會比較明顯，但藥效會隨著時間的推移變得越來越差，即使加大劑量，仍不能讓血糖恢復穩定。

一般認為，引起繼發性無效的主要原因是：糖尿病患者平時飲食控制不夠嚴格，運動量太小，藥物使用方法不當，長期腹瀉導致藥物吸收不良，存在應激因素（如感染等），或同時使用對胰島素有拮抗作用的藥物（如激素、避孕藥、利尿劑）等。

上述這種情況不屬於真正的磺脲類降糖葯無效，糖友們在消除掉這些不利因素之後，才能讓降糖葯恢復效果。

藥效變差怎麼辦

糖尿病患者一旦發現藥效變差的情況，一定要及早加用胰島素進行聯合治療，這對補充自己胰島素分泌不足的情況，迅速控制血糖，減輕高血糖對機體產生的各種不良影響，維持殘留的胰島功能，具有深刻意義。

不僅如此，如果能將它們聯合應用，還可節省外源性胰島素的使用劑量，避免高胰島素血症的危害，同時還能減輕外源性胰島素對自身胰島素分泌功能的反饋性抑制。

對於那些存在繼發性無效情況的糖尿病患者來說，配合胰島素治療一段時間後，胰島B細胞的功能能夠得到改善，而且能恢復對口服藥的敏感性。

當然，如果糖友的胰島功能已經受損嚴重，甚至已經沒有了分泌功能，則一定要使用胰島素進行治療。

除此之外，也有少數使用磺脲類降糖葯、發生繼發性無效的糖尿病患者，在聯合使用雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、胰島素增敏劑等藥物後，藥效又能恢復，這可能與這類藥物可以改善胰島素抵抗有關。

如何保持藥物有效性

如何避免降糖藥物的藥效越變越差呢？其實最簡單的方法還是必須做到早診斷、早治療，堅持將自己的血糖控制在正常水平，從而避免胰島功能進一步惡化。

除此之外，如果出現以下這3種情況，不僅難以保證降糖葯治療的有效性，而且還會大大加重病情，大家要引起重視。

1、有一部分患者自認為沒有明顯的糖尿病癥狀，從而不考慮治療，最終導致胰島功能衰竭，這時即使使用口服降糖葯，也不會看到太明顯的效果。

2、有一部患者由於各種原因，一直在延誤治療，當查出已患糖尿病時，胰島功能已經衰竭，口服降糖葯可能也沒有太大作用了。

3、有一部分糖尿病患者雖然連續服藥數年，但是從來都沒有堅持過監測自己的血糖水平，直到出現併發症，一查血糖很高，這才知道所用的藥物對病情早已沒有效果。這就說明糖尿病患者在使用藥物治療時，也不可拋棄血糖監測這一點，飲食和運動治療就更不用多說。

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