白內障術後「不適」多可自愈
黃阿姨患有白內障多年，最近視力有所下降，在兒子的陪同下去醫院做了手術，但術後眼睛出現了發脹、刺痛、燒灼感，還經常會感覺眼睛裡有東西。因為手術之前老人就有些擔心，此時更加懼怕這些「不適」是因為手術不成功所致。
白內障是老年人常見的一種眼病，主要是因為眼球內部透明而有彈性的晶狀體變得混濁了，以至於看不清東西。白內障確切的病因不清楚，可能與年齡的老化、紫外線過度照射、遺傳因素、全身疾病、眼內炎症、眼外傷、長期應用藥物和接觸化學藥品等因素有關。在白內障早期，混濁區出現在晶狀體的周邊部，一般不影響視力，隨著混濁向晶狀體中心發展，患者自我感覺視物模糊，有些患者在戶外視力下降更明顯，在房間內減輕。如果晶狀體均勻地發生混濁，患者會感到怕光，眼前有黑影。
因為目前還沒有療效肯定的藥物能夠控制白內障的發展，所以白內障的治療還是以手術治療為主。需要注意的是，有的老人因為懼怕手術而不做治療，時間久了會出現很多併發症，如青光眼、色素膜炎等，甚至導致眼球萎縮、失明，失去了治療的最佳時機。
治白內障採用哪種手術方法白內障手術治療的原理是將混濁的晶狀體取出，再植入一枚人工晶狀體取代原有晶狀體。手術方法主要有白內障囊外摘除和超聲乳化白內障吸除。囊外摘除是通過一個6毫米以上的切口將晶狀體核整個摘除，而超聲乳化吸除是通過一個3毫米的小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎後抽吸出來。當白內障皮質抽吸、清理乾淨以後，再進行人工晶狀體植入。一般選擇超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入，這種手術方式具有切口小、癒合好、術後視力恢復快、手術安全性高等特點，絕大多數手術是成功的。通常採用眼部點麻藥（表面麻醉）下手術，手術時間短，絕大多數患者沒有不適的感覺。
白內障術後會出現哪些不適手術時需要在角膜（黑眼球外面的那層透明膜）上開一個小口，然後用超聲乳化技術把晶狀體變成「乳狀」再吸出來，這個過程會產生熱量。切口、超聲乳化時水流的衝擊、產生的熱量都會刺激角膜，導致術後出現各種不適。
1. 眼睛流淚、發紅、有燒灼感。手術後24～48小時內，眼睛會出現流淚、發紅、異物感甚至有灼燒感的現象，這些是手術後的正常反應，通常48小時後這些癥狀就會明顯減輕。同時再按照醫生的要求滴一些眼藥水，這些癥狀逐漸就完全緩解了。
2.在光線強的地方不敢睜眼。很多白內障患者術後會出現光線刺眼、怕光的感覺。這就像長時間在黑屋子裡待著，突然拉開窗帘會覺得特別刺眼一樣。白內障患者手術之前，由於晶狀體出現混濁，擋住了一部分光線進入眼睛，就像房間拉上了窗帘一樣。手術換上透明的人工晶體後，進入眼睛裡面的光線突然就變多了，就像突然把窗帘拉開了一樣，患者就會出現光線刺眼、怕光的感覺。通常過幾天眼睛適應了明亮的光線，就不會怕強光了。如果覺得眼睛特別不舒服，可以戴合適的墨鏡來緩解畏光的癥狀。
3.眼睛覺得乾澀。老年白內障患者容易合併乾眼症，做了白內障手術後，由於手術和眼藥水的刺激，眼睛乾澀的現象會更加明顯。而且這種現象會持續很久，大部分患者要等到角膜上的傷口癒合、停掉了消炎的眼藥水，乾澀的感覺才會逐步減輕。期間可以吃一些維生素A、B族維生素或維生素C含量高的水果，保證充足的睡眠，來緩解眼睛乾澀的感覺。如果傷口癒合了、消炎眼藥水也停掉了，患者仍然覺得眼睛乾澀，可以用一些人工淚液，必要時可做淚點栓塞手術，把眼淚流走的通道堵住，來保持眼睛的濕潤。
4.眼前有東西在飄動。有的患者在白內障手術後，總感覺眼前有什麼東西在飄，說明患者有玻璃體混濁的問題。通常手術前患者就存在這個問題，與白內障手術和人工晶狀體無關。之所以手術前患者沒有感覺到，是因為晶狀體發生了白內障，看東西都不清楚，自然也就感覺不到有東西飄動。手術換了人工晶狀體，患者看東西清楚了，就能明顯感覺到眼前有東西在飄動。這種癥狀對生活影響不大，可以不用管它，而且目前也沒有特別有效的治療方法。但如果感覺眼前有不動的黑影，就要高度警惕了，提示可能出現了眼底出血、視神經缺血或者視網膜脫落等，要及時就醫檢查。
5.術後視力恢復得不好，甚至還有下降。術後往往需要3個月左右，視力才會恢復到最佳狀態。如果手術後需要配鏡，也建議在手術後3個月做。此外，視力恢復不佳也可能與原本就存在的眼底病有關，做過手術後才查出來，比如黃斑水腫或變性，這種情況需要通過往眼內注射藥物的方法治療。也有的視力不佳是因為白內障複發，也叫後發障，是因為手術過程中保留的後囊膜出現混濁所致。後發障發生的時間因人而異，有的短短 2～3 周就出現了，有的好多年都沒有。通常患者年齡越小，出現後發障的概率越大。出現這種情況不用太擔心，大多數患者只需要在門診做一個激光治療就可以恢復視力。如果白內障患者還合併了高度近視，那麼術後早期易發生角膜水腫，術後視力恢復會慢一些。另外，發生視網膜變性、視網膜脫離以及合併黃斑病變的風險也會增加，術後需定期複查。
張宏斌 /
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