張治軍：放射治療是治療鼻咽癌的首選嗎

張治軍主任醫師，醫學博士，上海中醫藥大學附屬曙光醫院耳鼻喉科主任。上海市中西醫結合、中醫藥學會耳鼻喉科分會副主任委員，上海市醫學會耳鼻喉科分會委員，上海市黃浦區、浦東新區、奉賢區醫學會醫療鑒定專家，聽力學與言語疾病雜誌、山東大學耳鼻喉眼學報編委，先後參加了上海市高級西學中研修班和上海市中西醫結合人才培養項目。擅長鼻出血、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇真菌感染及腫瘤的鼻內鏡微創手術，中耳炎及鼻鼾診療，聲帶息肉及小結的喉顯微手術，氣管食管異物的內鏡手術，頭頸部腫瘤的手術治療。

鼻咽癌是發生在鼻咽部的癌症，也是最常見的惡性腫瘤之一，位居耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首。鼻咽癌在我國發病率很高，可佔全球發病總數的80%，且集中在廣東、廣西、湖南、福建和江西等省份，故有「廣東癌」之稱，並呈年輕化趨勢。

◆易被忽視的早期癥狀

鼻咽癌早期表現為鼻涕中反覆帶血，尤其是回吸涕帶血、鼻塞、鼻出血等癥狀，很容易被當作是鼻炎而忽視，讓許多患者錯過最佳治療時機，因此，當患者出現以下癥狀時，應該提高警惕，儘早到醫院仔細檢查鼻咽部，以免誤診和漏診。

（圖片來源：Pixabay）

1. 回縮涕中帶血。是鼻咽癌的早期癥狀，涕血量不多時，常被患者忽視，誤認為是鼻炎或鼻竇炎。

2. 鼻塞。另一個早期癥狀，大多表現為單側鼻塞，當瘤體增大時，可能出現雙側鼻塞。

3. 耳鳴和聽力下降。耳鳴、耳閉塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號，由於瘤體堵塞患側咽鼓管口所致，聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經所致。

4. 頭痛。大約 70％的患者有頭痛癥狀，常表現為偏頭痛、顱頂枕後或頸項部疼痛，鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。

5. 頸部淋巴結腫大。對於經抗炎治療無縮小，甚至持續迅速增大的頸部腫塊，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。

如果出現以上 5 種之中的任一種癥狀，最好及時到醫院耳鼻喉科或腫瘤科就診，以排除患鼻咽癌的可能。此外，由於鼻咽癌預後相對較差，生存率相對較低，應積極開展鼻咽癌篩查和診治工作。

◆放射治療是鼻咽癌的首選治療方法

對於已確診的患者，應根據腫瘤大小、分期、有無轉移和患者的生命體征等因素選擇相應治療方案：鼻咽癌大多對放療具有中度敏感性，放療是鼻咽癌的首選治療方法；早期鼻咽癌可以選擇單獨放療，但對於中晚期鼻咽癌，仍需聯合化療為主的綜合性治療；早期局限於鼻咽頂後壁的腫瘤，對放療不敏感或放療後複發病灶，可選擇內鏡下經鼻進路手術切除。

而放療後引起的口咽乾燥、味覺減退、吞咽困難、噁心嘔吐、脫髮等不良反應，可通過中醫調理緩解癥狀。

根據曙光醫院耳鼻喉科的臨床統計，早期鼻咽癌 5 年生存率可達到 80% 以上，中晚期鼻咽癌則為 50% 左右。

◆「正氣內存」預防鼻咽癌

在日常生活中保持「正氣內存」是預防鼻咽癌的重要舉措，具體包括：勞逸結合，注意衛生；均衡營養，飲食有節；戒除煙酒，忌食辛辣；開朗樂觀，淡泊名利；生活規律，起居有常。

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（圖片來源：SOOGIF）

後提醒大家：定期體檢，有病早治，早發現、早診斷、早治療是提高鼻咽癌療效的關鍵。

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