如何糾正腎性貧血？

腎性貧血

是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素產生不足或尿毒症血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生產和代謝而導致的貧血，是慢性腎病患者普遍出現的併發症。

引發腎性貧血的主要因素有

?由腎臟分泌的促紅細胞生成素總量不足。?

慢性腎病造成體內堆積大量代謝毒素縮減了紅細胞的存活時間。?

鐵攝入量減少，丟失量增多。?

長期控制蛋白質攝入量及蛋白質丟失。?

常有出血傾向。

另外，還包括尿毒症毒素對骨髓的抑制、炎症、感染等。營養因素：任何與紅細胞生成有關的營養素缺乏都可能引起貧血，最常見的是易缺乏葉酸、鐵、維生素B12。葉酸主要存在於綠葉蔬菜中，維生素B12主要存在於動物性食物中。

目前臨床主要通過補充鐵劑、葉酸、促紅細胞生成素來糾正貧血。飲食方面，可以通過胃腸道攝入富含鐵、葉酸的食物在一定程度上補充造血原料。

鐵的食物來源：

（1）豐富：動物血、肝、紅肉類、黑木耳、黑芝麻等。

（2）良好：蛋黃、乾果類。

（3）一般：紅糖、魚蝦、禽肉、穀類、菠菜。

（4）較少：奶製品、多數蔬菜和水果。

補鐵宜忌

忌（少）食含草酸、鞣酸較高的食物及未經發酵的穀類、濃茶、咖啡等。避免鈣劑、鋅製劑、抗酸劑、四環素與鐵製劑同時服用，以免影響鐵的吸收。適當選用鐵強化食品（如鐵強化醬油、麵包等），盡量用鐵制炊具烹飪食物。

糾正貧血其他注意

蛋白質攝入不宜過低，飲食內容應全面均衡，保證充足的營養供給。腎功能不全患者多存在胃腸道反應如厭食、噁心、嘔吐甚至胃十二指腸潰瘍，導致對營養物質吸收受限；且有些補血食品如大棗、阿膠、桂圓、黑木耳等會導致鉀、磷等微量元素攝入過多。另外，飲食攝入補血食品只是提供了紅細胞生產的原料，還需內源性、外源性促紅細胞生成素加工才能變成紅細胞。因此糾正腎性貧血，需要有醫師、營養師的指導。

責編丨魏國新

編輯丨李楠

供稿丨營養科 閻連慶

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