共識易覽：甲狀腺癌血清標誌物的檢測
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導語：中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會組織編寫的《甲狀腺癌血清標誌物臨床應用專家共識》就甲狀腺癌血清標誌物檢測共提出14條推薦條款。
旨在幫助和推進各相關臨床機構及專業人員在甲狀腺癌臨床診療和長期管理方面的規範化建設，合理應用甲狀腺癌血清標誌物，科學輔助甲狀腺癌術前、術後的臨床診斷和評估。
分化型甲狀腺癌（DTC）
推薦1：所有考慮行手術治療的甲狀腺腫瘤患者，術前均應檢測甲狀腺功能且包括血清促甲狀腺激素（TSH）水平（推薦等級：A）
推薦2：甲狀腺球蛋白（Tg）不推薦用於甲狀腺腫瘤良惡性的診斷鑒別（推薦等級：E）
推薦3： Tg與抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）可作為甲狀腺癌術前常規檢測，且建議兩者同時檢測作為初始臨床狀態及血清學指標基線的評估（推薦等級：A）
推薦4：DTC術前頸部檢查發現可疑轉移淋巴結，細針穿刺（FNA ）洗脫液中Tg 值測定可作為輔助方法選擇性用於轉移性淋巴結的判定（推薦等級：B）
推薦5：DTC 全甲狀腺切除術後應常規檢測Tg 與TgAb，且選擇同一廠商的Tg 和TgAb 檢測試劑，建議連續檢測用於持續評估術後複發風險及治療反應（推薦等級：A）
推薦6：DTC行腺葉切除術後，非刺激下Tg與TgAb檢測可作為治療反應評估基線值，Tg水平持續增高則需進一步檢查明確是否存在複發轉移（推薦等級：B）
推薦7：術後持續監測血清Tg 與TgAb，對動態風險分層進行持續評估，指導DTC 隨訪方案及治療決策的調整（推薦等級：A）
推薦8：TgAb 陽性的DTC 患者，通過檢測血清Tg及TgAb 水平的變化趨勢，來持續評估DTC 患者術後的疾病狀態（推薦等級：C）
圖1 抗甲狀腺抗體陽性的分化型甲狀腺癌患者的治療和隨訪流程圖
甲狀腺髓樣癌（MTC）
推薦9：懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者，術前應常規檢測血清降鈣素（Ctn）對MTC 進行鑒別篩查，Ctn 升高或考慮MTC的患者應同時檢測癌胚抗原（CEA）（推薦等級：B）
推薦10：升高的血清Ctn 值可反映患者體內MTC瘤負荷水平，作為指導MTC 臨床評估的有力依據（推薦等級：A）
推薦11：確診MTC 的患者多應行全甲狀腺切除，並參考影像學及血清Ctn 值對頸部淋巴結轉移和清掃範圍進行初步判斷（推薦等級：B）
推薦12：對於遺傳性甲狀腺髓樣癌（HMTC）家系突變基因攜帶者，從嬰幼兒即可定期進行血清Ctn 監測，有利於早期發現病情變化並根據患者情況酌情考慮是否行手術治療（推薦等級：B）
推薦13：對於MTC 患者，不建議在術中進行血清Ctn 及CEA 的檢測來判斷手術切除的徹底性（推薦等級：F）
推薦14：Ctn 及CEA 可作為MTC 術後管理、預後預測的重要監測指標（推薦等級：A）
摘自：急診氧氣治療專家共識組.急診氧氣治療專家共識.中華急診醫學雜誌.2018,27(4):35-360.
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