不要病到眾籌求助，是我最想要的體面

天下 04-22

我們普通人對健康的最大希望，無非是希望活得體面、病得也體面，不會因為一病返貧而走向眾籌求助的道路，也不希望眾籌醫療變成人們面對大病時能夠想到的唯一途徑。

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三年前，在微信朋友圈看到一個老同學發起眾籌「求你們救救我媽媽」。

點擊進去查看詳情，病況文字描述、醫院檢查報告單照片、患者身份證照片及發起人承諾書，一一俱備。

那是我第一回見識「眾籌治病」，也是第一回在眾籌平台捐款。

眾籌醫療是醫療公益領域的新實踐。

我不會懷疑它的真實性，相信朋友不會拿親人健康開玩笑這麼陰鷙，況且以我倆交情，即使沒有這樣巨細靡遺的資料，我也會聊表薄意。

眼見朋友向熟人和公眾哀求幫助，誰沒有一點惻隱之心

？

此後，朋友圈裡出現的「眾籌治病」越來越多，而求助的那個人可能還是你十幾廿年沒見的同學或朋友。這可能是我們最不想要的重逢吧。

「我才17歲，我還想多看世界一眼」「別讓病魔帶走爸爸，我想用餘生孝敬他」「救救當環衛工人的老婆」等標題目不暇接，倍感心餘力拙，同情之餘也驚覺原來身邊的人有那麼多不幸。

那麼多人需要眾籌醫療，主要是因為病不起。

「眾籌治病」不是社交活動

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就這樣，

「眾籌治病」走進了我們的生活

，我們之中不少人免不了隔三差五地捐點錢。

捐款前，不忘看看下面認捐者名單中，多數人捐了多少、最高和最低的善款分別是多少；物質上支持過後，最重要的是去留言給病人以精神上支持、順便才告訴全世界你捐過了——不去留言，跟沒捐過有什麼區別？

病人中既有朋友的直系親屬，也有其旁系親屬或好友。看到朋友最親的病人當然要捐，看到跟朋友關係較為疏遠的病人則要接受內心的道德拷問，再決定該不該捐。

由於熟人社會的「大愛合群鄰里幫扶DNA」在我們體內紮根太深，在生死大哉問面前，我們誰不是巴勒特（Eliza MarianButler）口中的「觀念的奴僕」？半秒遲疑都隨時令自己羞愧不已。

很多中國人患小病時往往不會去醫院，等到需要去醫院的時候，病情也比較嚴重了。

然而，當「眾籌治病」司空見慣，你會發現怪獸般巨大的需求下，

個人的力量愈發虛弱

。

這時你才終於反思，「使民養生喪死無憾」不是誰憑一己之力能解決的，原來它是一個十足的公共問題。

有人可能要抬杠了：「不就捐那丁點小錢嗎？至於討論個大半天這麼小家子嗎？」

不，在兩千多年前的魏國，有個精緻的利己主義者叫楊朱，他可以說是「小家子」本人了。

楊朱說：「損一毫利天下，不與也；悉天下奉一身，不取也；人人不損一毫，人人不利天下，天下治矣！」

為什麼拔一根毛就能造福天下，他也不肯呢

？

有的愛心捐款，原本應該是公共財政應該承擔的責任。

首先，一根毛在邏輯上本來就不能造福天下。其次，造福天下不應該是個人修養，算不上一個「德目」，楊朱從不相信「只要人人都獻出一點愛，世間就變成美好的人間」這種話，他的信仰是「只要人人都別綁架我的愛，世間才變成美好的人間」。

換言之，楊朱認為，魏國不可隨意將責任轉嫁到個人肩上，否則一個百姓的凄慘遭遇，居然要在自己的社交圈裡自我消化和降解，豈不荒謬？民眾納稅，不就是為了解決這些問題的嗎？

因此，「眾籌治病」與新年發紅包、喝喜酒隨份子和入廟添香油都有本質上的差異，千萬不能將之包裝為一項社交活動。

說到底，這是醫療制度健全與否的問題

。

醫療說到底是公共問題，眾籌醫療只能治標不能治本。

醫療開支還是太少了

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在中國香港，這裡有著全地球最長的人均壽命，因為全民健康服務制度已經很成熟，政府轄下的衛生署以「不容因經濟困難而得不到適當醫療服務」為宗旨，訂立的醫療制度完善到嚴苛的程度。

想拿醫師牌執業？難於上青天；想被人炒？沒那麼簡單——你只要嘗試給病人開貴葯，就會面臨最高七年有期徒刑。

此外，香港永久居民入住任何一家公營醫院，無論你是割腫瘤還是割包皮，每天只須消費100港元（含一切膳食、住院費、藥物及手術費），經濟條件更困難者則全免，因此

政府的醫療開支占經常性開支的比例高達20%

。

而在經濟發展水平不一的中國內地，由於全民大病社保尚未全面鋪開，對身處偏遠鄉鎮或未購買醫療保險的居民來說，

「眾籌治病」有時可能是唯一的救命稻草

。

大病醫保還需繼續推進。

近年來，我國的衛生總費用一度低於世界平均值，甚至低於健康指標（如平均壽命）與中國相仿的國家。人民網文章指，2016年中國衛生總費用僅占國民生產總值（GDP）的6.2%。

但有的專家卻認為「衛生總費用過快增長並非好事」，難道他們真的不知人間疾苦，還是即使知道了也昧著良心說

？

就目前情況而言，拿出一部分錢購買公費醫療保險或商業醫療保險，還是相當有必要的。城鄉居民只有每年繳納大病醫保，才能享受大病保險報銷。

參保人在一個自然年度內，個人擔負的合規醫療費用累計超越「大病穩妥起付線」以上費用，尚要分成七段階梯式補償：3萬元以內部分報銷50%，3萬元以上至5萬元部分報銷55%，5萬元以上至8萬元部分報銷60%，8萬元以上至10萬元部分報銷65%，10萬元以上至12萬元部分報銷70%，12萬元以上至15萬元部分報銷75%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額不超越20萬元……

健康何價？每個中國居民都心中有數。