國家終於認可了，互聯網醫院能迎來大突破嗎？
今年兩會後，互聯網+醫療春風頻吹。4月16日，國務院政策吹風會上推出《關於促進「互聯網+醫療健康」發展的指導意見》，允許依託醫療機構發展互聯網醫院。互聯網醫院這個概念終於第一次獲得官方認可。
1
過去三年多，各地方借「互聯網+」的大潮搞了超過50多家互聯網醫院，但政策搖擺猶如達摩克利斯之劍，始終懸在這些創新醫院的頭上。這次《指導意見》明確互聯網醫院地位，是不是行業格局面臨一次大突破呢？
我看恐怕是不會。
這次《指導意見》的內容，除了一些宏觀指導和肯定原有政策之外，對實際業務影響最大的內容有：
1.互聯網醫院需要依託線下實體醫療機構，線上線下屬地化統一管理，而且線上線下診療範圍必須一致。
也就是說，搞互聯網醫院的必須自營或者深度合作一個線下醫療機構，如果是綜合性互聯網醫院，那線下需要有一個綜合門診部或者綜合醫院。如果是某個專科的互聯網醫院，需要有一個線下專科診所或專科醫院。如果企業只是搭建一個信息平台，對接醫生和患者診療還好，但如果企業自己要有醫療服務能力，那麼入門門檻就是需要增加運營一個民營醫療機構的能力。行業門檻提高了。
2.加強互聯網診療行為管理，加強事中、事後的監管，特別是不能接受初診病人。
之前，很多實際診療行為是用健康諮詢來解釋，比如皮膚科患者，通過患者網上溝通病情和提供照片讓醫生出具診斷意見，甚至推薦治療藥品。未來互聯網醫院不能接待首診病人，意味著互聯網醫院的經營範圍和靈活度會大大減小。如果要嚴格合規，互聯網醫院勢必要跟接受患者首診的全國實體醫療機構有密切的合作關係。
3.加強醫療數據和患者隱私的監管。
目前我們對醫療數據和患者隱私保護比較空白，沒有類似美國HIPPA法案的法律依據，如果互聯網醫院成為一個官方認可的存在，那麼互聯網醫療數據管理和患者隱私保護必然會加強。相關法律法規的明確化，行業門檻將再次提高。
4.加快建設全國統一標識的醫療衛生人員和醫療衛生機構的可信醫學數字身份、電子實名認證、數據訪問控制信息系統。
這個將促進醫療資源在全國範圍流動，有利於多點執業政策落地，提高醫療機構和醫生的可信度，減少原來不規範的遠程診斷和飛刀等行為，是行業長期發展的利好。
2
總體來看，國家是鼓勵互聯網醫院發展的，那為什麼這些政策不會對行業產生太多實質影響呢？
1.「+互聯網不能標本兼治」
很多政策觸及的領域不是互聯網+的問題，而是原有醫療行業固有的問題，「+互聯網」並不能解決問題。例如，促進「互聯網+保險結算」發展，解決異地結算和一站式結算等。醫保是個龐雜的體系，涉及到國家、省、市等各級財政以及三保合一等問題，全國範圍醫保政策差異是巨大的，基礎不統一，異地結算都是空中樓閣。再比如，促進「互聯網+藥品」，實現藥品電子處方發展。
這幾年醫藥電商的政策反反覆復，牽扯到藥品安全等一系列問題，也不是一個促進就能發展起來的。就算是目前推崇的遠程醫療，讓大醫院幫扶老少邊窮地區，這個服務幾乎所有大醫院都有，都建立了高大上的遠程會診中心和醫聯體服務平台，號稱連接了幾百家基層醫院，但絕大多數都是面子工程，規模較小，難以有真正的影響力。
2.雷厲風行或會扼制發展
根據《指導意見》，未來法規和政策肯定會讓很多打擦邊球行為合規化。例如在線問診和賣葯，這個事情很多公司一直在干，規模體量並不是很大，不大的原因主要還是行業本身特點導致的。如果後續要嚴格合規，醫生和患者使用便捷度肯定會下降，短時間對業務反倒是有負面衝擊的。就像網約車資格限制一出，合格的車輛會減少，網約車平台不得不對很多不合規的車輛繼續拉客睜一隻眼閉一隻眼一樣。在線問診和賣葯，原來打擦邊球都沒有蓬勃發展，現在如果嚴格監管，肯定也不會促進業務的突破。
3.立法規範需要深思熟慮
《指導意見》的內容，如果想要轉化成法律、法規、部門規章和具體管理辦法，變成可操作的流程，還需要一個較長的立法過程，短時間對行業沒有實質影響，只是明確了國家鼓勵的方向。
4.實際落實過程壁壘重重
就算所有規則出來了，執行落實還需要較長過程。目前醫療行業，國家宏觀層面利好不斷，但是在各地區實際操作層面，改善的非常有限。鼓勵社會辦醫，鼓勵各類新型醫療機構的設立，規則已經出台多年了，但實際申辦仍然困難重重，優質醫療資源的流動也是障礙不少。不解決各級衛健委等相關部門積極性的問題，落實就是一句空話。
5.枷鎖不除難以盤活資源
目前行業發展的核心問題並不在「+互聯網」。而是要把民營醫療、醫療保險、藥品器械等領域明顯限制行業發展的問題解決，才能促進互聯網醫院快速發展。特別是互聯網醫院必須依託實體醫療機構，民營醫療玻璃門的問題將延伸到互聯網醫院。
3
國家為互聯網醫院的未來界定了兩種模式：
——「一種模式是以醫療機構為提供主體，醫療機構利用互聯網信息技術來拓展服務時間和空間。」
——「第二種是一些互聯網公司和企業已經申辦了互聯網醫院。利用這個互聯網公司提供的平台，為患者提供一些服務。」
這兩種模式也代表著未來互聯網醫院的主要市場參與者。正如我在《總理點贊的互聯網+醫療，這次是否迎來了新的發展機會？》的看法，互聯網+醫療迎來第二個發展階段，線上線下彼此將加強深度融合。
對於公立醫院，互聯網醫院是包裝。公立醫院主導的互聯網醫院，更多的是醫院信息化的延伸服務，很難脫離形象工程的影子。將目前公立醫院普遍提供的預約、查詢等互聯網服務用互聯網醫院的名目重新包裝。
對於民營醫院，互聯網醫院是輔助。自己設立或與互聯網醫療公司合作，建立互聯網醫院，未來將是民營醫院的一個趨勢。但它的作用是輔助性的，更多地還是要依賴自身醫療專業能力來吸引患者。互聯網醫院在患者服務方面可以為民營醫院加分。
對於互聯網醫療企業，互聯網醫院是出路。通過線上互聯網醫院與線下實體醫療機構深度耦合，構建一個覆蓋全國的醫療服務能力，將是互聯網醫療企業的新出路。互聯網醫院企業，會成為一股新興的民營醫療力量。
劉偉奇
同心醫聯創始人兼CEO
生於北方極寒之地，長於南方酷熱之所，學成於東方時尚之都，遊歷於西方高科技聖地，最終歸於天子腳下。出身理工，卻喜文史哲，轉讀金融，後研管理，近攻法律，歸於醫療。心在廟堂之高，身居江湖之遠。
TAG:劉偉奇 |