具有代表性的糖尿病治療經驗與思路

今天聽講座學習一些辯證方法時，發現一個很好玩的糖尿病醫案，寫出來供大家一起玩味。

醫案：蘇某，男，53歲。二型糖尿病病史5年，長期口服降糖葯治療（格列齊特，二甲雙胍），近一周無明顯誘因出現雙下肢浮腫，遂到我院就診。診斷為唐尿病腎病。就診時證見：神疲乏力，面色萎黃，體型偏胖，怕冷，以雙下肢為甚，雙下肢浮腫，小便有蛋白尿，夜尿3次每晚，大便略干。舌暗淡，有齒痕，苔白膩，脈沉而細澀。檢查：空腹血糖：7.9mmol/L,糖化血紅蛋白7.2％，蛋白尿（3+），血尿素氨：7.7mmol/L,Scr:112mmol/L,eGFR 61ml/min.

大家都學了生化，中診中基啥的，那這個應該怎麼治療呢?

西藥如何治？中醫如何治？

我們看個圖片

糖尿病的代謝靶點隨著研究深入 越來越多，從胰腺到腎、肝到脂肪組織等，藥物效果從促進胰島素分泌到促進脂肪組織加速攝取糖，藥物從磺類到胍類。。。。。非常多、繁瑣。這是西醫的治療方案。

來看中醫，我們只需要辯證就ok。根據這個人的表現很顯然的少陰病，雙下肢浮腫說明有水腫，少陰病里治水、陽虛，驅寒的方子很明顯了就是真武湯。好，用上真武湯加減（方葯省去），14劑後（兩星期），病人複查，諸症消失，血糖正常，蛋白尿消失，生活質量和常人一樣，不用再控糖，吃打大把西藥，這就算治療好了。

圖片來源網路，侵刪

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