警惕！糖心病會讓心變大

1972年，國外一名醫生在臨床工作中，發現有些成年糖友在無明顯心血管病誘因的情況下卻患上了心衰。經反覆研究後，第一次提出了「糖尿病心肌病」這一名稱。目前大多數專家的觀點認為，糖尿病心肌病（以下簡稱糖心病）是指發生於糖友，不能用高血壓、冠心病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病，其主要特點為心功能下降，可有心腔擴大。

糖心病的危險因素主要包括：大量吸煙、酗酒、久坐、飲食不節、經常熬夜等不良生活習慣；高血脂、高血糖、高體重（特別是腹型肥胖），糖化血紅蛋白每上升1%，心衰發生率增加8%，糖心病患者嚴格控糖一年後，心衰發生率可下降29%；胰島素抵抗與高胰島素血症；其他微血管病變，如視網膜和腎臟病變等；微量白蛋白尿、心血管疾病及糖尿病家族史也屬於糖心病的高危因素。

儘管糖心病早期就可能出現心臟舒張和收縮功能障礙，但沒有明顯胸悶、呼吸困難等癥狀。此時如能通過心臟超聲等檢查確診，將有利於治療。晚期病人心臟會擴大，並表現出活動後胸悶、氣短、心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，還可能出現心衰、心律失常等。

大量研究證實，通過積極控糖、調脂、抗心衰等綜合治療後，糖心病早期的心臟結構改變可以明顯好轉，甚至完全恢復正常。針對其發病原因，可採用以下方法防治：

1. 保持健康生活方式，戒煙限酒、控制飲食和運動鍛煉，可改善胰島素敏感性和身體微循環，減輕心臟負擔；2. 定期體檢，早發現、早干預、早治療；3. 控制指標，針對性選擇降糖、降壓、降脂藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓盡量控制在130/80毫米汞柱以內，血脂應保持在正常範圍；4. 積極改善心肌功能，一旦出現心衰癥狀，就要在心血管專科醫生的指導下，通過適當的抗心衰和調節心肌代謝藥物治療，改善心功能，延緩病情進展，降低猝死率。（黃 坤 蘇冠華）

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