晚上磨牙、臉長白斑，孩子肚子里有蛔蟲？

孩子晚上睡覺總磨牙，臉上還有白斑，是不是表示肚子里有寄生蟲啊？」「是不是又到了給孩子吃打蟲葯的時候了？打蟲葯會不會有副作用呢？」近日，在大連市兒童醫院傳染門診，向醫生諮詢如何給孩子做驅蟲治療的家長越來越多。

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指導醫生：王月鳳

大連市兒童醫院傳染科主治醫師

▊目前寄生蟲感染的孩子逐漸減少

隨著城市生活衛生條件提高，現在寄生蟲感染的兒童越來越少，傳染門診一年接診的寄生蟲感染患兒不到10例。不過，家長也不要忽視這種隱匿性很強的疾病，因為一旦出現寄生蟲感染可引起其他併發症，如：貧血、膽道感染、影響發育等問題。

?問題一：怎麼確定孩子肚子有沒有蟲子，寄生蟲細菌疾病和平時肚子痛有什麼區別呢？

王月鳳醫生：首先，需要糾正家長的誤區，寄生蟲與細菌是兩種不同的病原，寄生蟲不是細菌，應為寄生蟲感染疾病或寄生蟲疾病。當我們認識到這個問題的時候，再來解答家長們的提問。

1.如何確定孩子肚子里是否有蟲子：孩子肚子里的寄生蟲比較常見的是蛔蟲，有三種方法可以確定：①可以通過大便排出成蟲，②可以通過大便化驗出是否有蟲卵，③有時還可以通過腹部B超見蟲體。

2.寄生蟲感染引起的肚子痛與平時肚子痛有什麼區別呢？寄生蟲感染引起的肚子痛多以臍周疼痛明顯，按揉可緩解。但家長需要知道，還有許多疾病都可以引起肚子痛，如闌尾炎、腸套疊等疾病，所以一旦孩子肚子痛要引起足夠的重視。

?問題二：有些家長說秋天可以吃打蟲葯，因為夏天的時候生吃的水果比較多，夏天容易有蟲子，所以秋天再吃，這樣的說法對嗎？

王月鳳醫生：這種說法有一定的道理。對於常見的寄生蟲如蛔蟲，一般驅蟲葯只能驅除成蟲，在人吞食蛔蟲卵後，蟲卵在人體經過60-70天才能逐漸發育為成蟲。夏季吃生冷蔬菜瓜果數量相對最多，所以，吞食蛔蟲卵的機會高於其他季節，因此，有家長說到的驅蟲葯在秋季可以收到更加理想的效果是有道理的。

?問題三： 臉上有白斑點是肚子里有蛔蟲？

王月鳳醫生：這是不正確的。其實「蟲斑」這個詞是中醫的說法。在過去，醫學不發達，人們無法查明臉上出現斑點的原因，只知道這些人很多伴有面黃肌瘦、腹脹、腹痛的表現，所以則認為可能與寄生蟲有一定的關係，於是命名為「蟲斑」。但其實，面部白斑多為白色糠疹，也成單純糠疹，主要見於3~16歲兒童，近40%的兒童曾患此病。

出現該表現並不代表體內有寄生蟲感染，如果孩子出現臉部斑點，建議要先到醫院皮膚科進行就診，不建議自行服用驅蟲葯。

?問題四：晚上磨牙是肚子里有蛔蟲嗎？

王月鳳醫生：這個說法並不正確。晚上磨牙的誘因有很多，如:

①飲食因素:晚上吃的過飽，因而刺激胃腸神經反射性引起大腦皮層興奮增高。

②精神因素：白天精神過於緊張或嬉戲過度，夜晚大腦皮層仍處於高度興奮狀態。

③微量元素缺乏：鈣和鋅的缺乏。

④寄生蟲感染：腸蛔蟲所產生的多種毒素刺激到大腦神經興奮。

⑤口腔疾病：如牙齦炎、牙周炎、牙槽膿腫等口腔疾病產生疼痛、酸脹等刺激也會導致夜晚磨牙等情況的發生。

綜上所述，如果孩子晚上磨牙，家長不要一味地認為是將孩子肚子里有寄生蟲了，最好去醫院，在醫生的幫助下遭到原因，對症處理。

▊判斷孩子是否感染寄生蟲要到醫院檢查

像前面講到的一些家長提到孩子睡覺磨牙、肚子疼、食欲不振、經常嘔吐等情況確實是寄生蟲感染的患兒身上的常見癥狀。但也有很多其他疾病也可能引起上面提到的不良癥狀。所以，要確定是否感染寄生蟲，首先應該到正規醫院給孩子做個糞便寄生蟲檢查。如果合併嚴重併發症，如腸道堵塞、膽管阻塞可通過B超檢查發現。

▊需遵醫囑服用驅蟲葯，注意藥物的毒副作用

一旦發現孩子感染了寄生蟲，一般會用藥物進行治療。現在藥房里的驅蟲葯有很多種，有的對多種寄生蟲有效，有的僅對一種寄生蟲有效，但家長要注意，這些葯都有一定的毒性和副作用，過量服用會對肝腎功能造成損傷，因此，在服用藥物前，一定要到醫院確診，在醫生指導下使用。

需要特別注意，服用這類藥物時，應該在睡前、空腹服用。2歲以下兒童和孕婦禁用這類驅蟲藥物。對少數寄生蟲反覆感染的兒童，可在醫生的指導下，重複治療。

▊如何預防？

1.生活區域要整潔

由於孩子的生長環境不同，成長的衛生條件較差的地方蟲卵易滋生。所以提醒家長，孩子的生長環境盡量乾淨整潔，室內多通風，保持乾燥。

2.吃熟食喝開水

注意飲食衛生，不食用過期食物、不食用沒有洗凈的瓜果蔬菜，不吃不衛生路邊攤，吃熟食、喝開水。

3.養成良好習慣

教育孩子從小養成良好的衛生習慣，餐前便後，出門回家要洗手，不咬手。同時，家長要處理好孩子的糞便。

4.定期檢查

定期帶孩子到正規醫院做檢查。

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