我本可以少流的那些血淚……

美國真實日常生活教育與社會點滴記錄

我一直母乳到兩歲，那是一段親密的美好時光。可是母乳的日子最開始的那些狼狽、乳頭皴裂流血甚至化膿以及乳腺炎帶來的撕心裂肺的疼痛，至今仍是噩夢一場。當初作為新手媽媽，一邊遇到問題，一邊如饑似渴的學習過來人的經驗、書、網上信息等等。可是總還是有很多不確定的地方，第二個孩子快要來臨時，我想盡量做好準備，不再重蹈覆轍。最近有兩個好朋友初為人母，聊天中發現她們都重複遭遇了很多本可以避免的痛苦。最近我去聽了美國母乳專家的一場2小時的詳細講座，結合之前自己的血淚經驗和學習，分享給需要的爸爸媽媽們。如果您有任何問題或經驗分享，也歡迎留言。如果有任何不足歡迎指正。

當我進去醫院講座室的時候，發現坐滿了人，令我驚訝的是至少1/3是准爸爸，在母乳過程中，爸爸的支持確實會很大程度緩解媽媽遭遇的痛苦與不適。講座結束的時候，一個陪女兒來聽課的美國老人對專家說：「這些媽媽們不知道她們有多幸運，能提前了解到這些知識。30年前我母乳餵養我的孩子的時候，太多痛苦了！

希望我們都不再經歷「如果早知道……」的痛苦。

下面是一些常見問題的分享：

孩子（本文僅限於健康寶寶，對於早產兒或其他特殊情況，請諮詢醫生）剛出生前三天到底需不需要喂水/奶粉/葡萄糖/糖水?

答：不需要！孩子都是自帶糧食來到這個世界的！剛出生第一天寶寶的胃就像一個玻璃球彈珠那麼大小，第三天才像一個小號乒乓球。所以母乳產量不多，甚至前三天沒有也沒關係的。

圖：新出生的嬰兒的胃的大小

乳頭皴裂流血甚至化膿是母乳媽媽必經之路嗎？

No！！！這是因為寶寶吃奶姿勢不正確導致的！很多寶寶吃幾口就累的睡著了或怎麼吃也不飽，餓的哇哇哭，多半也是因為姿勢不正確，費了好大勁，但是沒吃到多少奶。

寶寶的上顎分為前鄂和後鄂。前鄂硬，如果寶寶只是淺淺的含住了乳頭和部分乳暈，那寶寶在吮吸的過程中，就會不斷用比較硬的前鄂摩擦乳頭，乳頭很容易感覺到疼痛甚至被磨破，但是如果是正確的銜乳姿勢，乳頭和乳暈是被柔軟的後鄂擠壓，不會有痛感。

圖：正確的銜乳姿勢和錯誤的銜乳姿勢

正確的吃奶姿勢是什麼樣的？

（1）把寶寶的肚子對準你的肚子，鼻子對準乳頭上方；

（2）用乳頭輕輕地觸碰寶寶的嘴唇，直到寶寶的嘴張的很大，像打哈欠一樣大；

（3）很快把乳暈和乳頭部分一起放進寶寶嘴裡，這樣能夠達到深度吮吸；

（4）如果寶寶只是含住了乳頭和一小部分乳暈，請讓寶寶停止，重複以上動作直到正確。

圖：圖1是推薦的一些母乳姿勢；最推薦的是圖2的橄欖球式姿勢（尤其剖腹產的媽媽），但一定注意托好寶寶的頭；

如何判斷寶寶是否在正確有效深度地吮吸？

（1）寶寶的嘴巴張的很大，嘴唇張開，下巴貼在乳房上；

（2）當寶寶吮吸的時候，你可以看到寶寶的耳朵和下巴都在動；

（3）你可以聽到大口大口吞咽的聲音；

（4）你會感到一股強烈的吸力，但是不疼（如果有疼痛感，說明姿勢不對，馬上停止）；

（5）餵奶後你的乳頭看起來沒有變化；

促進母乳分泌的黃金時間是什麼時候？應該怎麼做才能夠多多分泌母乳？

寶寶出生後前兩周是促進母乳分泌的黃金時間，這兩周基本決定了未來母乳的奶量。所以母乳少的媽媽們要特別抓住這段時間。以下是醫生建議：

（1）寶寶出生後，馬上肌膚貼肌膚（趴在肚子或乳房上）至少1小時或到寶寶第一次母乳。同時和寶寶在同一個房間內，不要分離。之後的時間也是盡量多這樣做（如果媽媽因為身體原因有困難，爸爸和寶寶肌膚相親也是很好的），一方面可以讓初來人世的寶寶增加安全感，哭的比較少，另一方面就是可以促進母乳分泌，也會調節媽媽的荷爾蒙，讓媽媽情緒平穩。但是注意千萬不要和孩子一起睡著，以免壓到孩子產生危險。

（2）保證寶寶每隔1-3小時吃奶一次，最長間隔不要超過3小時（每天至少8次母乳）。媽媽的乳房是非常聰明的，頻繁母乳就會發射信號給身體，刺激更多母乳分泌，儘快達到供需平衡。

（3）寶寶吃奶的時候睡著了，要叫醒，保證兩邊乳房都吃空。新生兒比較容易累，所以很容易睡著，這時候可以通過換尿不濕、脫衣服、滴幾滴母乳在寶寶嘴唇上、輕輕地拍孩子的臉、嘴、肚子和胳膊等方式，保證孩子清醒。

（4）孩子睡眠超過3小時（包括晚上），需要叫醒寶寶，讓他吃奶（只是在前兩周這樣，為了保證足夠的母乳刺激和分泌）。

圖：母乳分泌的循環過程，主要是母乳產生的量基本等於母乳被吸走的量，所以多吸多排空是最有效的增加母乳的方式。

怎麼判斷寶寶餓了？

不要看錶來判斷，要觀察寶寶。寶寶餓的時候回發出信號。不要在寶寶很餓之後才喂，那樣寶寶會大哭大鬧，也不容易達到正確的母乳姿勢。一開始比較難判斷，尤其是如果寶寶37周之前出生，但是會後來會越來越明顯。以下是一些可能的信號：

（1）寶寶張開嘴，伸舌頭或者作出吮吸的一些動作或聲音。

（2）把手往嘴的方向夠；

（3）伸展胳膊和腿，好像在爬一樣；

（4）寶寶把頭深巷你的乳房或胸部；

（5）哭（這是比較遲的信號了，這時候寶寶已經很餓了）；

寶寶吃飽了的信號：

（1）醒著的時候，寶寶的胳膊和手是放鬆的，不是很緊的或不停的動；

（2）拒絕乳房；

（3）自己鬆開乳頭，或兩邊都吃空後睡著；

怎麼讓寶寶吃奶的時候保持清醒？

（1）確保寶寶深度正確吮吸姿勢；

（2）輕輕地按摩或擠壓乳房，幫助寶寶大口喝到母乳；

（3）輕輕地癢寶寶的腳心或手心，當你發現寶寶快睡著的時候；

（4）換乳房或換母乳姿勢；

（5）換尿不濕或拍拍嗝，再讓寶寶繼續吃；

新生兒寶寶哭的原因有哪些？要任由寶寶哭嗎？

新生兒寶寶哭是在表達他/她的需求，回應寶寶的哭聲並不會寵壞寶寶。相反這是在教寶寶信任你和周圍這個陌生的世界。這樣寶寶會更有安全感，慢慢哭的越來越少。寶寶哭可能是餓了，也可能是希望抱抱，也可能是累了，或是需要換尿不濕，或是身體不舒服，或是太熱或太冷，或是過度被刺激等等。

安撫奶嘴可以用嗎？

在寶寶剛出生的前3-4周盡量不要使用安撫奶嘴，這會讓寶寶更難學會正確母乳，也會對產生足夠的母乳造成很大困難。等到母乳供需平衡（一般要3-4周）後，夜晚寶寶睡覺時可以給安撫奶嘴。

新生兒（約3-4周）母乳過程中哪些信號需要求助醫生？

（1）寶寶常常很困愛睡覺，總是需要叫醒餵奶；

（2）整夜不醒；

（3）觀察寶寶的大便是否符合發育規律；

（4）出生14天後還未恢復出生時的體重；

（5）吃完奶後還是很餓；

（6）每次吃奶時間太短（少於5分鐘）或太長（超過45分鐘）；

（7）你的乳房在寶寶出生後5天內還是不太硬不重（裡面乳汁不足）；

（8）寶寶的皮膚或眼睛變黃（黃疸）；

（9）一天少於8次母乳；

參考資料：Understanding Breastfeeding---Your Guide to a Healthy Start.

文中圖片均來自於此書翻拍。

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