與時間賽跑，為胸痛患者創造生命奇蹟

「胸痛中心」是為降低急性心肌梗死的發病率和死亡率提出的概念，通過多學科（包括急救醫療系統（EMS）、急診科、心內科、影像學科）合作，提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，對胸痛患者進行有效的分類治療，從而提高早期診斷和治療ACS的能力，降低心肌梗死發生的可能性或者避免心肌梗死發生，並準確篩查出心肌缺血低危患者，達到減少誤診和漏診及過度治療，以及改善患者臨床預後的目的。

胸痛中心建設是四平市中心人民醫院2018年度的一項重要工作，在各級領導及相關部門的緊密配合下，正在積極努力創建胸痛中心。

自籌建以來，醫護人員對工作流程及相關制度能夠精準落實，工作效率逐步提高，為胸痛病人血管開通（D2B）贏得時間。

患者生死一線 胸痛中心高效救治

2018年4月15日11時10分，一位66歲男性患者，因「持續性胸痛2小時30分鐘不緩解」來院就診。醫生接診後，立即啟動胸痛中心綠色通道，將患者運送至CCU進行緊急搶救。入科時病人表情淡漠、四肢濕冷、伴有大汗、噁心及嘔吐、出現頭暈、心悸，心率42次、血壓50/20mmhg，心電圖提示下壁、右室、後壁心肌梗死、三度傳導阻滯、室性逸搏心律，生命體征極不穩定，李明哲主任判斷：大面積心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克，立即指導搶救，維持生命體征。待病情平穩，醫生與家屬簽署知情同意書，電話通知導管室，20分鐘後導管室接病人，病人在主任及護士的護送下攜帶氧氣袋、除顫器、急救藥品前往導管室。

醫生精準施治 66分鐘化險為夷

12時整，手術開始，病人心率突然下降至26次，立即置入臨時心臟起搏器，60次/分起搏，冠狀動脈造影顯示：左迴旋支缺如，右冠狀動脈粗大，近段100%閉塞，相當於右冠脈和迴旋支兩支血管同時閉塞。病人病情危急，李明哲主任與徐輝副主任選擇最佳治療方案，僅用11分鐘球囊擴張，開通血管。植入支架後，帶臨時起搏器返回病房，心率96次/分，血壓125/75mmhg。現已停止臨時起博，病人無胸痛及其他不適癥狀，生命體征平穩。從病人入院至血管開通僅用66分鐘，遠遠低於國家胸痛中心總部認定的國家標準90分鐘。

四平市中心人民醫院胸痛中心的建立將為四平及周邊地區急危重胸痛患者開通一條生命綠色通道。

科室介紹

四平市中心人民醫院心血管內二科開放床位79張，其中普通病床63張，重症監護病床16張。能夠熟練安裝單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器以及除顫型起搏器。擅長冠狀動脈造影及冠狀動脈支架植入術。獨立開展各種快速型心律失常的診治工作，如室上速、室早、室速的電生理檢查和射頻消融，房顫的射頻消融術以及心力衰竭的規範化治療。對於心血管常見病如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、心肌病和心肌炎、心包炎和心內膜炎、肺栓塞、心臟瓣膜病、血脂異常等，治療理念先進，治療方法規範，治療效果理想。

心血管內二科全體成員將為患者提供最及時、高效的救治，竭誠為四平人民的「心健康」保駕護航。

專家介紹

李明哲，四平市中心人民醫院心血管內二科主任，醫學碩士，副主任醫師。2013年率先獨立開展永久性心臟起搏器植入技術。2015年開始獨立進行心臟電生理檢查及射頻消融術。

能夠獨立完成高難度的冠狀動脈造影及支架植入術，包括急性心肌梗死、分叉病變、開口病變、左主幹病變、慢性完全閉塞病變等。

圖文：趙洪波

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