PM2.5不僅傷肺，還傷腎！專家說空氣污染還會引發這種病

空氣污染除導致呼吸系統疾病之外，還可能損傷免疫系統功能，增加慢性腎臟病的發病風險。4月21日，在廣州舉行的「2018年腎臟病臨床?病理?檢驗高峰論壇」上，我國著名腎臟病專家、中國科學院院士侯凡凡指出，近十年中國膜性腎炎的發病風險以每年13%的速度增加，已躍居原發性腎炎第二位。這與長期暴露於高水平的PM2.5有密切關係。

當前，我國乃至全球，慢性腎臟病形勢嚴峻，已成為重要的公共衛生問題。據2012年中國第一份腎臟病流行學調查結果顯示，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據此測算我國現有成年慢性腎臟病患者1.2億，即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者；而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。

「腎炎是有地域和種族差異的， 多數國家的主要病因是IgAN 。它的另一個特點是疾病組成隨時間變化而變化。我國人口總數佔世界20%，但非常遺憾，對於我國腎炎病因的組成變化，現在還不知道。」鑒於此現狀，侯凡凡牽頭開展了對中國腎炎疾病譜十年變遷的研究。「研究初衷想回答兩個問題：一是揭示我國腎炎病因組成；二是明確過去十年中，我國腎炎病因的組成、改變是否和國外一樣。」

侯凡凡團隊以金域醫學腎臟病理的大樣本數據為基礎，聯合5家腎臟病中心，綜合分析了2004至2014年間我國282個城市、938家醫院的71151例腎臟活檢病理檢查結果和患者臨床信息。讓研究團隊意外的是，他們發現我國膜性腎病的發病風險在過去十年間大幅度上升，在校正年齡、性別等危險因素後，膜性腎病的發病風險以每年13％的速度增加，而其他類型腎病的發病頻率則相對穩定。

膜性腎病是一種與自身免疫功能紊亂相關的慢性疾病，其發病風險在短時間內快速增長難以用遺傳易感性解釋。「我們發現膜性腎病的發病頻率存在明顯地域差異，在北方空氣污染較為嚴重的城市，膜性腎病的發病風險明顯高於其他地區。這是否說明膜性腎病增加與環境有關呢？」侯凡凡說，「在以往的動物實驗上，如果讓動物持續吸入空氣中微小顆粒，也會促使動物自身抗體和免疫複合物形成。」

為了驗證此設想，他們把全國不同區域的空氣污染PM2.5值分布圖與各個地區的膜性腎病發病頻率作對比，結果顯示PM2.5值越高的區域，膜性腎病發病頻度越高。進一步研究發現，在空氣中PM2.5濃度高於70微克/立方米的地區，PM2.5每增加10微克/立方米，膜性腎病的發病風險增加14％。

侯凡凡說：「有意思的是，印度的膜性腎病發病頻率也呈上升狀態，該國家平均PM2.5濃度達到50微克/立方米，而美國、英國和日本這些PM2.5較低的國家，發病頻率沒有變化甚至下降。」

為什麼空氣污染會引起膜性腎病？侯凡凡分析認為：「PM2.5導致呼吸道產生炎症，過多細胞因子溢出至循環，導致全身炎症和氧化應激。同時，PM2.5改變肺抗磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體的結構，導致針對PLA2R的自身抗體生成，這種抗體原來在肺部和腎臟同時存在，從而擾亂了身體的免疫系統並引起遠端器官損傷。」 她呼籲，減少空氣污染刻不容緩。

這個顛覆性的研究成果一發布，立刻引起全球醫學界的高度關注。研究結果已於2016年6月30日在線發表在《美國腎臟病學會雜誌》上，並被美國腎臟病學會機關刊物作為重要發現在學界推薦。

「環境因素改變了表觀遺傳，兩者間是什麼相互作用，這是我們下一步要努力的研究方向。」 侯凡凡表示，此次聯同金域醫學組建院士工作站，希望能一同搭建腎臟病相關的生物樣本及資料庫平台，開展腎臟病流行病學研究、罕見腎臟病研究等工作，進一步提高我國腎臟病診治技術服務水平。

來源：科技日報

編輯：朱麗

審核：王小龍

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