「十個寶寶九個黃」，為什麼新生兒會發生生理性黃疸？

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「十個寶寶九個黃」，新生兒黃疸是每個寶寶必須經歷的階段。正常的新生兒生後3天起，鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織會開始逐漸地被染成黃色，呈漸漸加重的趨勢，大約到7天後，逐漸消退，差不多到第10天基本消失，這是新生兒生理性黃疸的過程。大約60%的足月兒和80%的早產兒會出現黃疸。

新生兒發生生理性黃疸的原因主要是：

1.膽紅素生成過多：因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙：由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下。

3.膽汁排泄障礙：肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血症，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

當什麼樣的情況需要警惕新生兒黃疸的發生呢？

1.生理性黃疸：輕者呈淺黃色局限於面頸部，或波及軀幹，鞏膜亦可黃染2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤：輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

3.黃疸部位：多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。

5.早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

新生兒黃疸需要治療嗎？

一般，生理性黃疸時，膽紅素不會太高，多在205微摩爾/升（μmol/L）以下，對孩子也不會有大的影響，不影響孩子的食慾及精神，因此，不用擔心。有時，由於孕婦用藥，如用了磺胺類的藥物，就有使黃疸加重的危險，所以妊娠後期需要時要在醫生的指導下用藥，以防使新生兒黃疸加重。個別的新生兒黃疸較重，超過205μmol/L，醫生會給孩子照射藍光，或還需加白蛋白靜脈注射，以減輕黃疸的程度。有的母乳餵養的孩子黃疸持續的時間較長，程度也稍稍重些，也應該去看醫生，以明確是否為異常情況，以得到及時的治療。

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