茵梔黃到底能不能用於新生兒黃疸？聽聽兒科專家怎麼說

風浪再起

近期，關於茵梔黃安全性再次被頂上風口浪尖，尤其是給孩子用過茵梔黃的寶媽們聞之色變，紛紛自我譴責，感覺自己對不起寶寶。事實真的是這樣嗎？

關於25%腹瀉發生率

相信很多家長都被文章中的25%的腹瀉不良反應嚇到了！我們來看看文獻原文的數據到底咋樣？

從上表我們可以看出，即便沒有應用茵梔黃，其他兩組的腹瀉不良反應發生率也達到了18%以上。因此，25%的腹瀉我們不應該都「歸功於」茵梔黃！

本著求真負責的態度，小編早在國家出台茵梔黃注射液禁止用於新生兒的要求時，就與一線兒科專家溝通過茵梔黃顆粒的療效及安全性問題。下面我們看看專家怎麼說？

山東省中醫院兒科主任張葆青教授

小編

張教授您好！請問，新生兒黃疸目前臨床存在哪些問題，是不是不用管，等著自己慢慢好就可以？

儘管絕大多數新生兒黃疸的預後良好，但因未結合膽紅素對中樞神經系統有潛在毒性，處理不當可造成永久的後遺症。目前，國內新生兒黃疸的診療現狀存在對生理狀態黃疸過度治療及對某些高危因素患兒（早產、窒息、敗血症、代謝性酸中毒、低蛋白血症）干預不足並存在的問題。

張教授

小編

那我們在臨床中應該如何避免這樣的後果呢？

對本病進行適時、有效、安全、經濟的干預，避免膽紅素腦病的發生，減少不必要的治療和醫療資源浪費一直是國內外醫學界多年來努力的方向。

張教授

小編

目前中西醫都有哪些治療措施？

首先拿西醫最常見的光療來說，這是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的辦法，但治療要在專業機構進行，增加患兒家庭經濟及照料的負擔。個別操作不當會引起視網膜損傷、皮膚灼傷等，此外部分患兒停用藍光照射後會再度轉黃。

張教授

小編

除了光療，藥物治療效果如何呢？

千百年來中醫學對新生兒黃疸治療總結出來一系列行之有效的方法，包括口服、灌腸、泡浴、撫觸等，能夠提高本病的療效並降低病死率，且比較安全、經濟。茵陳蒿湯在2000年前就已經成為退黃的主要藥物。基於新生兒服藥特點，現在多採用口服給葯，類似組方的中成藥很多，如茵梔黃顆粒。

張教授

小編

目前很多家長反映，寶寶在服用了退黃中成藥製劑後出現腹瀉咋辦？

這個一方面家長要注意給藥劑量，新生兒用茵梔黃顆粒一次1/3包，一天三次即可，劑量過大容易腹瀉。另外，我們可以聯合使用思密達或者媽咪愛一起服用減少腹瀉發生的可能性，再有，一旦發生腹瀉家長要加強護理，輕度腹瀉無需停葯，次數較多時則需要減少給藥劑量或者停葯。

張教授

南京市兒童醫院周曉玉教授

網路觀點

黃疸都是可以自愈的，無需吃藥。沒必要為了退黃，吃副作用不明、不良反應不明、禁忌不明的茵梔黃！

在正常範圍內的黃疸寶寶臨床確實不需要干預或治療，非正常範圍的如不及時治療，常可引起神經系統損害而對寶寶身體造成不可挽回的傷害。

周教授

網路觀點

有的寶服用茵梔黃後大便次數過多導致爛屁股，還有的寶寶出現便血的情況......

實則與茵梔黃的使用沒有直接關係，「大便增多、腹瀉」是藥物的正常藥理作用，這是為了促進腸道膽紅素的排泄，達到退黃的目的。而紅屁股、爛屁股則是由於在大便次數增多時，尿布沒有及時更換，屁屁沒有及時清洗等不當護理造成的。

周教授

茵梔黃顆粒使用建議

茵梔黃顆粒方劑來源

茵梔黃顆粒來源於醫聖張仲景的茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃），原方含有大黃，瀉下之力太強，為了緩和藥性，茵梔黃顆粒（茵陳、梔子、黃芩、金銀花）在茵陳蒿湯基礎上去掉大黃，改為黃芩，並輔以金銀花，在保證了退黃效果的同時，大大減少了腹瀉的發生。

茵梔黃顆粒使用建議

並非所有的新生兒黃疸都需要服用茵梔黃。像生理性黃疸我們可以通過經皮膽紅素測定，定期監測黃疸數值的變化，如果達到病理性黃疸的數值，建議及早用藥，防止疾病進一步惡化進而需要光療甚至換血。在用藥時注意給藥劑量，推薦新生兒一次服用成人劑量（6g）的1/6-1/3也就是1-2g，一天三次。

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