骨質疏鬆除了補鈣、吃藥，還能做些什麼？

上次提到，通過《骨質疏鬆症風險一分鐘測試題》自我檢測，可以初步判斷是否存在骨質疏鬆。詳情可點擊：骨質疏鬆小知識

那判斷出骨質疏鬆之後我們應該怎麼辦呢？應該如何防治呢？那今天我們就來講一講骨質疏鬆的那些事~

骨質疏鬆症的表現

骨質疏鬆患者會出現骨痛，脊柱變形，甚至發生骨折。部分患者可沒有臨床癥狀，僅在發生骨質疏鬆性骨折等嚴重併發症後才被診斷為骨質疏鬆症。

在大型醫院專科醫生會應用雙能X線骨密度儀進行定量檢測，患者配合生化檢查、X線片等方法以便鑒別、判定骨質疏鬆症類型，同時排除諸如甲狀旁腺功能亢進、骨質軟化症、腎性骨營養不良、腫瘤等其他可能導致骨質疏鬆的疾病。

日常最多見的是原發性骨質疏鬆症，主要發生於絕經後女性及65歲以上老年人。

它是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。如同頭髮變白，皮膚皺褶，牙齒脫落等現象一樣不能逆轉，但可通過藥物治療得到延緩。

骨質疏鬆症如何防治

骨質疏鬆症的防治措施主要包括基礎措施、藥物干預、康復治療、手術治療。

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基礎措施

① 加強營養，均衡膳食

建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0. 8～1. 0 g/kg體重，並每天攝入牛奶300 ml 或相當量的奶製品。

② 充足日照

建議上午11: 00到下午3: 00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬15～30 min每周兩次，以促進體內維生素D的合成，盡量不塗抹防晒霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

③ 規律運動：

運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助於增加骨密度。

適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。

肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆。

④ 戒煙、限酒

⑤ 避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料。

⑥ 避免或少用影響骨代謝的藥物。

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骨健康基本補充劑

>> 鈣劑

建議成人每日鈣推薦攝入量為800 mg (元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。

儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補充元素鈣約500～600 mg/d。

>>維生素D

充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。

維生素D不足會影響其他抗骨質疏鬆藥物的療效。在我國維生素D不足狀況普遍存在。維生素D用於骨質疏鬆症防治時，劑量可為 800～1200IU/d。

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藥物干預

① 止痛 ：口服或外用止痛藥物，如鎮痛葯、非甾體類葯等。

② 使用促進骨形成和減少骨吸收藥物 ：降鈣素針、雙膦酸類葯 物、雌激素受體調節劑、甲狀旁腺素、中藥等。

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康復治療

▲ 運動療法

運動療法簡單實用，不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協調性與步行能力，

還可改善骨密度、維持骨結構，降低跌倒與脆性骨折風險等，發揮綜合防治作用。

療法需遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則。

治療性運動包括有氧運動(如慢跑、游泳)、抗阻運動 (如負重練習)、衝擊性運動 (如體操、跳繩)、振動運動 (如全身振動訓練) 等。

註：鍛煉要注意少做軀幹屈曲、旋轉動作。

▲ 物理治療

物理療法的目的是恢復骨量、緩解疼痛癥狀。主要使用的物理療法包括：

（1）人工紫外線療法

（2）日光浴療法

（3）電療、水療、磁療、溫熱療法等

▲ 康復工程

① 行動不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動能力，減少跌倒發生。

② 進行適當的環境改造如將樓梯改為坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。

③ 骨質疏鬆性骨折患者可佩戴矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢，預防再次骨折等。

骨質疏鬆症性骨折的康復治療

骨質疏鬆症患者遇到輕微暴力，即可發生骨折，例如，平地滑倒導致髖部骨折、椎體骨折、腕部骨折和肩部骨折等，甚至打噴嚏、咳嗽都可以出現肋骨骨折。

此類骨折易於出現壓縮型或粉碎型，一般建議患者在身體條件允許的情況下早期手術內固定，避免褥瘡、感染等長期卧床併發症。在術後需要長期、堅持服用抗骨質疏鬆藥物以及進行合理的功能鍛煉。

總之，骨質疏鬆症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多種組織、器官，需要綜合防治。

在常規藥物、手術等治療的同時，積極、規範、綜合的康復治療除可改善骨強度、降低骨折發生外，還可促進患者生活、工作能力的恢復。

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