肺癌的介入治療

肺癌的介入治療

肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。臨床上應採取綜合治療的原則，即根據病人的機體狀況、腫瘤的細胞學、病理學類型，侵犯範圍（病期）和發展趨向，有計劃地、合理的應用現有的治療手段，以期最大幅度的根治、控制腫瘤，提高治癒率，改善病人的生活質量。肺癌的血管介入治療是近年來成為肺癌綜合治療的最重要的組成部分。

>>> 針對肺癌的血管內治療：

肺癌血管內介入治療包括經導管動脈化療灌注術和經導管動脈栓塞術，均屬於微創手術。

一般方法為局麻下行經皮穿刺動脈後插入導管，找到腫瘤供血血管後經導管灌注化療藥物，後用栓塞劑進行腫瘤血管的栓塞以達到阻斷腫瘤供血。這樣使局部肺癌腫瘤組織接受高濃度的化療藥物，以達到增加抗腫瘤的效果且降低全身藥物副作用，同時栓塞腫瘤供血血管使局部腫瘤的失去血液營養而進一步控制腫瘤的生長。

右支氣管動脈造影：支氣管動脈增粗，紊亂，可見大量腫瘤血管及腫瘤染色。局部灌注化療加明膠海綿顆粒栓塞後複查見腫瘤血管明顯減少，出血停止。

>>> 適應症：

⑴已經失去外科手術治療的中晚期肺癌患者；

⑵無法耐受外科手術的肺癌者；

⑶外科手術有難度的肺癌，術前進行介入治療，以短期縮小腫瘤後進行外科手術治療以減少手術難度並提高治療效果（相當於外科手術術前的新輔助化療）；

⑷腫瘤合併咳血者，可行灌注+栓塞術，達到抗腫瘤和止血的雙重療效；

⑸不能耐受全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者；

⑹對於可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內介入治療+補充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果並保證全身劑量；

⑺中央型肺癌、動脈供血豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳。

選擇性支氣管動脈灌注化療較全身靜脈化療有明顯的優勢：腫瘤組織局部藥物濃度超出全身化療多倍，提高了治療效果。栓塞腫瘤供血血管使局部腫瘤的失去血液營養而進一步控制腫瘤的生長的同時還可以起到栓塞止血的作用。

由於中心型肺癌主要是由支氣管動脈供血，其供血量佔80%以上，肺動脈也參與周邊供血，已達到基本共識，因此支氣管動脈灌注化療可使血液中藥物以高濃度進入腫瘤組織。國內學者肖湘生等經研究認為：在肺部腫瘤中，支氣管動脈是主要的供血動脈，這就是支氣管動脈灌注化療，控制肺內腫瘤的理論依據。化療藥物通過支氣管直接作用於腫瘤，與靜脈輸入化療藥物相比縮短了循環時間，作用目標更加明確，而且減少其他重要臟器的毒副反應。動脈灌注化療時靶器官的藥物濃度為靜脈給葯的2-6倍，同時可減少與血漿蛋白的結合而增加遊離藥物的濃度，增加抗腫瘤效果，與靜脈途徑化療相比，具有給藥劑量低、毒副反應輕等優勢。對於少血供，化療不敏感，體積較大的肺癌，我們多採用經皮肺穿刺射頻消融術治療，或放射性粒子植入術，可在短時間內降低腫瘤負荷，控制併發症狀。使許多喪失手術機會的患者生存時間延長，生活質量得到改善。

介入綜合科服務承諾：

關愛生命、奉獻真情、營造溫馨、嚴謹為醫

愛崗敬業、無私奉獻、技術精湛、盡善盡美

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