糖尿病患者運動處方

全球科學運動處方--Gold Standard

重點提示

糖尿病患者和糖尿病前期人群進行規律運動可以獲得的益處包括：提高糖耐受能力和增加胰島素敏感性。

規律運動可降低1型糖尿病患者的胰島素需求。

糖尿病伴有視網膜病變或近期接受過激光手術的病人應避免抗阻訓練。

任何患者在採用此運動處方前，請先諮詢你的醫師確認病情已得到控制。

糖尿病是由於胰島素分泌減少或功能減弱引起的以空腹血糖水平升高，即高血糖為特徵的一組代謝性疾病。基於病因，糖尿病有4種分型：1型、2型、妊娠期糖尿病（妊娠期被診斷出來）和其它特殊起源糖尿病（如：遺傳缺陷和藥物導致）；然而，絕大多數是2型糖尿病，約佔90%，1型佔5%~10%。

1型糖尿病是因分泌胰島β細胞自身免疫損傷所致，其中一些病例是先天性的。胰島素絕對缺乏和酮症酸中毒高發是1型糖尿病的基本特點。

2型糖尿病是由於骨骼肌、脂肪組織和肝臟對胰島素抵抗伴隨胰島素分泌缺陷所致。它的基本特徵是身體脂肪在軀幹部位堆積過多（腹部肥胖或中心性肥胖）。胰島素抵抗和中心性肥胖通常會發展為糖尿病前期。

糖尿病前期是以碳水化合物餐後血糖升高，葡萄糖耐量受損（IGT）和/或空腹血糖升高，空腹血糖受損（IFG）為特點的代謝狀態。隨著時間推移當胰島β細胞胰島素的高分狀態減退無法抑制血糖升高時，糖尿病前期個體就有很高風險發展為糖尿病。

糖尿病診斷標準：

正常：空腹血糖FPG

或 糖化血紅蛋白Hb1A1C

糖尿病前期：空腹血糖(至少空腹8小時)=100-125mg/dl (5.6-6.94 mmol/L)

或糖化血紅蛋白Hb1A1C = 5.7%-6.4%

糖尿病：有癥狀伴隨機血糖≥ 200mg/dl (11.10 mmol/L)

或 空腹血糖≥ 126mg/dl (7.0 mmol/L)

或糖化血紅蛋白Hb1A1C≥6.5%

(摘自：American Diabete Association. Standards of medical care in diabetes--2012.Diabetes Care.2012;35 Supp1 1:S11-63)

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運動前準備

請穿著透氣運動服裝和合適鞋，並參考」運動必備基礎知識「補充水份等。

運動前和運動手都要謹慎的進行血糖監測，應根據血糖水平和運動強度調整碳水化合物的攝入或藥物劑量。

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運動注意事項

每周不應超過連續2天的不活動狀態，大多數2型糖尿病人，以維持減體重為目標，要強調使用更大量的中等強度運動以達到消耗≥2000Kcal/wk（每周超過7小時）。

低血糖≤70mg/dL(3.89mmol/L)常見癥狀：顫抖、虛弱、異常出汗、神經質、焦慮、口和手發麻、飢餓；神經性低血糖包括：頭痛、視力障礙、反應遲鈍、迷惑、遺忘、突然發作和昏迷。更重要是低血糖可能會在運動後12小時才延遲出現。

為了預防誘發低血糖，運動前應根據血糖水平和運動強度調整碳水化合物攝入量。

糖尿病伴有視網膜病變或近期接受過激光手術的病人應避免抗阻訓練。

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糖尿病患者FIIT運動處方推薦

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糖尿病患者的飲食建議

首要原則：控制食物的總熱量，熱量攝入以達到維持健康體重為宜。

主食不宜過制過嚴：穀類中的澱粉為多糖，不會使血糖急劇增加，並且飽腹感強，應作為熱量的主要來源，嚴格限制含單糖和雙糖食物，如含葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖的食物及蜂蜜等。適度限制精加工米面，注意細糧粗做，粗細搭配，八分飽。

限制脂肪攝入量：超重使成人和兒童同樣面臨患2型糖尿病的風險，過多攝入脂肪會增加胰島素的抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。

蛋白質按正常標準攝入：糖尿病患者糖異生作用增強，蛋白質消耗增加，應適當增加蛋白質供給。成人按每天1-1.2克/公斤體重的標準攝入，並且優質蛋白應大於總蛋白質攝入量的一半。

增加維生素和礦物質的攝入：糖尿病患者尿量較多，容易出現Ｂ族維生素丟失，應注意補充。鉻、錳和鋅等元素有助於改善糖尿病患者脂質代謝紊亂。

堅持定時定量進餐，提倡少食多餐，又能減輕胰島腺負擔，有利於控制血糖。建議每天4-5餐為宜。定時定時進餐使血糖不會波動太大，還可有效預防低血糖，控制飲酒。

具體的信息，請在對話欄里留言，諮詢我們專業的營養師。

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總結

控制血糖跟控制高血壓一樣，不能僅限於藥物的增減，非常需要慢性疾病管理的五大處方：藥物、運動、營養、睡眠和戒煙限酒相結合，用更少品種、更小劑量的藥物，實現更好更穩定的血糖控制，減少藥物副作用等。

本文參考文獻：

美國運動醫學學會運動測試與處方指南－第十版

《胡大一醫生淺談心臟健康》

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