吃一種降壓藥效果不好怎麼辦？

血壓降的不好怎麼辦？

1、有的朋友服用降壓藥幾天,一量血壓沒有正常就以為降壓藥無效,頻繁的調換藥物,因為降壓藥物發揮最大效果是需要時間的,一般在三周以後血壓不正常再考慮加降壓藥物。

2、降壓藥已經達到了正常劑量，已經用了三周足夠的時間，就不要再增加了該葯的劑量了。這時侯也不是停用該葯而換用另一種降壓藥來代替原來的降壓藥，應該是在原來降壓藥的基礎上增加另外第二種降壓藥物，效果不好再增加第三種葯。

3、一種降壓藥效果不好，如果降壓藥已經用足量了，單純在原來的基礎上再加量，降壓效果不僅不大，而副作用增加很多；換另一種降壓藥，單獨應用一種降壓藥效果還是和原來開始用的那一種降壓藥效果相差不大。

4、降壓藥，一開始就應該是多種降壓藥少量聯合應用，這樣副作用少，效果好。而兩類葯配合在一起效果比但一種葯加倍的效果大的多，而且副作用很小。

如何減少降壓藥的副作用？

多種降壓藥聯合應用可減少藥物副作用。因此，現在提倡對於血壓在160/100mmHg以上的二級高血壓病從一開始就小劑量多種聯合應用降壓藥治療高血壓病。這樣比單用一種大劑量的降壓藥物副作用發生率低，降壓效果好。

一、適合相互配合的藥物有：

1、「β受體-阻斷劑如美托洛爾（商品名：倍他洛克），阿替洛爾，拉貝洛爾等和鈣通道阻滯劑如硝苯地平，非洛地平，氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等；但是中國2010年的高血壓病的防治指南，不推薦首先使用這兩個配合應用。

2、鈣通道阻滯劑如硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等和利尿劑，氫氯噻嗪，呋塞米，安體舒通等；以前的配伍不推薦，新的指南有證據證明這兩類藥物配合是合理的，新的指南也做了推薦。

3、利尿劑，氫氯噻嗪，呋塞米，安體舒通等和血管緊張素轉換酶抑製劑如卡托普利，依那普利，賴諾普利等。這兩個是公認的較好的配合。

4、利尿劑和血管緊張素二受體阻滯劑如纈沙坦，替米沙坦，厄貝沙坦等。這也是很好的配合。

5、第二鈣通道阻滯劑如硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等和血管緊張素轉換酶抑製劑如卡托普利，依那普利，賴諾普利等。是最好的配合應用，也是最多的配伍應用。

6、鈣通道阻滯劑硝苯地平，氨氯地平等和血管緊張素二受體拮抗劑如纈沙坦，替米沙坦，厄貝沙坦等配合應用。可以達到藥效互補的作用。也是很好的，應用最多的配伍應用。

7、 血管轉換酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑，新的2013年歐洲高血壓病防治指南已經把它們列為禁止配合應用的聯合用藥。

二、生活調節和配合中藥治療可以逐漸減少降壓藥的用量。高血壓病只要在醫生的正確指導下，選用合理的降壓藥物，終身服藥，也是可以的。因此有人稱只要正確的堅持用藥治療，高血壓病是一個不影響長壽的疾病，因此不必對降壓藥物產生恐懼。

三、最好選擇每日一次的長效降壓藥。這樣可以使在一天24小時內血壓平穩而波動較小。

臨床常用聯合降壓策略

目前臨床常用抗高血壓藥物達到70餘種，每種藥物都有不同的臨床適應症和不良反應

一、兩葯聯合方案

1、不同降壓藥物聯合治療，可能有不同的獲益或者風險，結合理論和臨床實踐，實際應用中較為優化的聯合方案包含血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）+鈣通道拮抗劑（CCB），ACEI+利尿劑、ARB+CCB、ARB+利尿劑、CCB+利尿劑等組合。

2、二葯聯合時，降壓作用機制應具有互補性，因此，具有相加的降壓，並可互相抵消或減輕不良反應。不推薦的兩葯聯合方案

3、以下情況不宜合用：作用機制相同的不同種藥物，聯合用藥後療效增加不明顯，而不良反應卻可能明顯增加，如ACEI+ARB。不良反應可能會疊加的藥物，如β-受體阻滯劑和非二氫吡啶類CCB；保鉀利尿劑和ACEI/ARB等。

二、多種藥物的合用

1.三葯聯合的方案：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑﹢ACEI(或ARB)﹢噻嗪類利尿劑組成的聯合方案最為常用。

2.四葯聯合的方案：在上述三葯聯合基礎上加用第四種藥物如β受體阻滯劑、螺內酯、可樂定或a受體阻滯劑等。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！