桂枝加桂湯醫案540期
健康
04-23
今日練習
李某，女性，36歲，1966年5月6日初診。
產後患左偏頭痛3年，時心下痛，左側肢體酸脹，口乾不思飲，有時噁心吐清水，舌苔白潤，脈弦細。
處方：____。
答案下期公布
上期答案：桂枝加桂湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
張某，女，1965年12月13日初診。因練氣功不得法，出現氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠，舌苔白潤，脈緩。
處方：桂枝15g，白芍10g,生薑10g，大棗4枚,炙甘草6g
結果：上藥服3劑，氣上沖已，但有時臍下跳動。上方加茯苓12g，服3劑，臍下跳動已，睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加減善後。
按語
脈緩、汗出，為津虛。舌苔白潤、無口渴，證不在里。同時見氣上沖逆，可證太陽表不解。心慌、失眠，津血虛不養心故也。證屬榮衛不和，汗出上虛，因致氣上沖逆，心慌、失眠，為大陽中風桂枝加桂湯方證。
學習經典
《傷寒論》第161條：傷寒，發汗，若吐，若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》：硬則氣堅，鹹味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬；虛則氣浮，重劑可以鎮之，代赭之重，以鎮虛逆；辛者散也，生薑、半夏之辛，以散虛痞；甘者緩也，人蔘、甘草、大棗之甘，以補胃弱。
《刪補名醫方論》引羅天益曰：方中以人蔘。甘草養正補虛；生薑、大棗和脾養胃，所以定中州者至矣；更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆；旋覆花之辛用以宣氣滌飲；佐以人蔘以歸氣於下；佐半夏以蠲飲於上。濁降則痞硬可消，清升則噫氣可除矣。
《醫方考》：旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；參、草、大棗之甘，所以補虛。
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