腫瘤防治宣傳周：聊聊喝熱水致癌的事

引言：全國腫瘤防治宣傳周是由中國抗癌協會1995年倡導發起的，每年的4月15日～21日規定為全國腫瘤防治宣傳周。最近，國家癌症中心發布了最新一期的中國惡性腫瘤發病和死亡分析報告，我國平均每分鐘有7人被確診為癌症。僅就我居住的江南小城而言，嘉興平均每天有38人被確診為癌症。癌症種類很多，本文僅聊聊常喝65度以上熱水與食道癌的關係問題。

這一周(4月15日～21日)是全國腫瘤防治宣傳周，今年活動的主題為「科學抗癌 關愛生命——抗癌路上 你我同行」。旨在幫助癌症患者正確認識癌症，與醫院和社會各界攜手努力戰勝病魔，提高生存率。

癌症種類很多，致癌因素極其複雜。余素林頻道是專註於聊飲用水問題的，以前的話題主要是關注飲用水中的污染物凈化，今天談談喝熱水致癌話題。

1.國際癌症研究會把65度熱飲列為2A類致癌物

2016年6月，國際癌症研究機構（IARC）公布了他們對於咖啡、馬黛茶與過熱飲品的致癌性評估結果，相關研究發表在權威雜誌《柳葉刀腫瘤學》上。

在這次的評估中，溫度超過65°C的過燙飲品被列入2A類致癌物（很有可能對人類致癌，probably carcinogenic to humans）名單。

國際癌症研究機構的主要工作是綜合各項研究，對某種物質致癌風險進行評估，然後根據評估結果做出分類。他們把致癌物質分成四類。

這次把65度以上熱飲劃分為2A類致癌物，就是有人群的流行病學研究和動物實驗。國際癌症研究機構根據的是對食道癌的研究。在世界範圍內食道癌是第八常見的癌症，世界上每年大約有40萬人因食道癌死亡。

在西方發達國家，食道癌比較少見，但是在東亞、中亞、東非和南美的一些地區，有世界上最高的食道癌發病率。流行病學研究發現，那些食道癌發病率高的地區，往往有喝很熱的飲料的習慣，比如亞洲、非洲那些地區的人喜歡喝熱茶，南美洲的人喜歡喝馬黛茶。馬黛茶是用當地一種植物做的，通常是趁熱喝，水溫往往在70攝氏度以上。

2.中國屬於食道癌高發地區

中國屬於食道癌高發區，很大一部分原因與不良的飲食習慣有關。長期喜進燙食就是其中之一。江西省人民醫院腫瘤科專家劉湘滿指出，在冬天，中國人都喜歡吃熱氣騰騰的火鍋，吃火鍋雖然身體暖和了，但是長期食用也會給咽喉埋下禍根。

與食道癌有關的不良飲食習慣，在廣東比較顯著。食道癌在廣東的癌症發病率處於第4位，而在廣東省南澳縣，食道癌的病情更為嚴重。根據南澳縣惡性腫瘤發病登記系統公布，1995年-2003年食道癌標準化死亡率為104.32/10萬，超過全國死亡率的5倍之多。「這其實跟粵東人經常吃燙食有關，比如功夫茶，或者煲熱湯都容易導致食道癌的發生。」曾經赴南澳進行腫瘤調研的劉湘滿表示。

3.喝65度以上熱水，為何提高食道癌風險？

關於熱飲致癌問題，「要緊的不是何種飲料，而是何種溫度，」國際癌症研究機構流行病學家達娜·盧米斯說。國際癌症研究機構的研究人員介紹，一些動物測試顯示，65攝氏度至70攝氏度的熱水導致老鼠罹患食道癌的幾率上升。

其風險機理是：我們的食管壁上附著的黏膜十分脆弱，適宜的進食溫度是10℃-40℃，最高能承受溫度是50℃-60℃。在接觸65°C-75°C左右的食物時，嬌嫩的黏膜就會「受傷」。偶爾燙到，食管是可以自我修復的，但是食管在這樣長期反覆的燙來燙去之下，不正常的異型性細胞會越來越多。食道黏膜反覆受傷，反覆受到不良的刺激，時間久了就會出現癌變，黏膜上皮癌變不斷發展的過程中，癌組織不斷擴大。

尤其值得提醒的是，一邊喝熱茶一邊抽煙的習慣更為危險。當你喝熱水燙傷食道黏膜組織，組織細胞受損時，機體必須不斷分裂產生新細胞進行修復。細胞分裂過程中，其DNA暴露出來，因而更易受到外源性致癌物（例如煙草）的攻擊，提升發生食管癌的風險。

4.難不成我們喝水要攜帶個溫度計？

由於我們人體的口腔和食道表面黏膜的溫度在36.5~37.2℃。專家建議，適宜的進食溫度在10~40℃左右，能耐受的最高溫度在50～60℃左右，超過65℃便足以燙傷粘膜。

那麼，如何判斷超過65℃？火鍋湯高達120℃，剛沏的茶水溫度在80~90℃，剛出鍋的餃子、麵條溫度約70~80℃，65℃的水只能抿一口。

實際生活當中，大致掌握這樣的經驗。剛倒進杯子里的開水，通常測定下大約是 80℃；在室溫下放個3-5分鐘，就會降到65℃ 左右。把熱水熱食稍微放一放、涼一涼，用嘴唇抿一抿、試一試，感覺不燙口一般就低於65度了。

5.如果實現「直飲水」就不擔心這個問題了？

我國的老百姓大都是習慣燒開水，即使不喝茶，也是燒開涼涼再喝。這個生活習慣，對於防止發生因飲用水不潔導致的腸道疾病，是功不可沒的。

現在，越來越多的年輕人，已經開始接受發達國家那種水龍頭接了水就可以直接喝的方式。這種「直飲水」簡單方便，也不必再有喝65度以上熱水增加食道癌風險之類的顧慮。

但是，國內各個城市短期內都不太可能實現「直飲」供水。目前，我國的自來水水源還有相當高的比例不合格，自來水水質提升還有很長的路要走。即使水源條件大大改善，自來水廠都採用深度處理工藝，但是，處理後的自來水進入管網，在地下輸水系統需要停留一段時間，大城市可能需要3-7天時間，輸配管網系統的二次污染，是直飲水的最大難題。

即使像香港這種國際化都市，經過幾十年努力，也只有少部分小區、大廈的水龍頭可以實現直飲水。在中國大陸，要將管網系統全部升級改造，要實現直飲供水，幾乎是無法完成的艱巨任務，哪怕北京上海等城市，也是遙遙無期。

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