得了酒精肝的患者可以治好嗎？

概述

酒，是用含澱粉或糖的糧食、水果等經發酵製成的含酒精的飲料。適量的飲酒可使人產生鬆弛、溫暖、溫馨的感覺，能消除緊張、解乏和減 輕不適感或疼痛。喝多了傷肝，這個道理人人都明白。可是在現實生活中，每當親朋相聚，應酬酒會，盛情之下，往往弄得酩酊大醉，時間長了，脂肪肝、酒精肝就會找上門來。 長期的過度飲酒可導致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

疾病分類：

1、酒精性肝硬化()--患者早期無癥狀，中後期可出現體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現。

2、酒精性脂肪肝--一般沒有癥狀，有人可出現乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐等表現，還會有肥胖、肝臟腫大等體征。

3、酒精性肝炎--患者發病前往往短期內曾大量飲酒，臨床表現除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕。患者可出現貧血和中性粒細胞增多、轉氨酶升高、血清膽紅素增高等表現。

酒精對肝臟危害

1、 酒精對肝細胞的毒性主要是通過影響肝臟的代謝，使肝細胞膜表面的脂質成分過度氧化，從而破壞了肝細胞膜。進一步發展，會使肝細胞內的微管和線粒體等結構都受到破壞，肝細胞腫脹，壞死，對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積，形成脂肪肝。

2、酒精不但可以損傷肝細胞，還可造成肝臟毛細膽管的損傷，或誘導自身抗體的產生，造成肝細胞和毛細膽管的炎症，使血中的γ-谷氨醯轉肽酶(γGT)明顯升高。

3、酒清對肝臟的危害隨著量的增加和飲用時間的延長，按照「酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化」三部曲逐漸發展。

4、飲酒的量越多，時間越長，肝臟的脂肪性變就越嚴重。每日飲酒比間斷飲酒危害性大，一次大量飲酒比一日分次小量飲酒的危害性大。據統計，慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝，20%至30%最終將發展為肝硬化。

5、人體對酒精的代謝能力存在著明顯的個體差異和種族遺傳性差異。根據我國的一項研究，男性每天飲50度白酒80克，女性40克，連續5年以上，即有發生脂肪肝的危險，每天飲酒40至80克為致肝纖維化和肝硬化的危險閾界，超過此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發病率明顯增加。

酒精性肝病臨床診斷標準

1、有長期飲酒史，一般超過5年，摺合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，摺合乙醇量>80 g/dt。但應注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。

2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。

3、血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(AL.T)、γ一谷氨醯轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TBil)，凝血酶原時間(PT)，平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規開展。禁酒後這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常(但GGT恢復較慢)，有助於診斷。

4、肝臟B超或CT檢查有典型表現。

5、排除嗜肝病毒現症感染以及藥物，中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝病;僅符合第l、2項和第5項可疑診酒精性肝病。

酒精肝的治療

1、酒精肝的治療首先必須戒酒，積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。

2、酒精肝的治療要根據臨床癥狀選擇相應的藥物治療，一般早期或輕度酒精肝除了戒酒之外可以應用一些保肝的藥物和複合維生素等，可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷，若酒精肝患者轉氨酶較高者可以考慮靜脈輸液的支持療法+飲食調理，標本同治。

3、改善酒精肝患者已存在的繼發性營養不良狀況：據調查發現，機體營養狀態的改變與酒精性肝病的預後密切相關，因此營養支持療法對改善酒精性肝病的預後效果尤佳，酒精肝患者的飲食治療方法：需要攝入高能量，高蛋白，富含維生素的飲食，以糾正並存的營養不良狀況有助於病情恢復，提醒的是若有肝昏迷徵兆者，應給予低蛋白或無蛋白飲食以免加重病情。

酒精肝日常維護

1、注意多休休息：酒精肝患者的日常護理，要注意多休息，做到起居有節，勞逸適量。根據病情的不同階段掌握動靜結合的關係，患者在急性期應採取「以靜為主，靜中有動」的原則，以休息為主，限制過多的活動，注意預防護理。

2、注意調節飲食：酒精肝患者的日常護理還要注意調節飲食。專家指出，食鹽有凝滯助水之弊，因而對酒膨者，應給與低鹽、少鹽飲食。

3、注意節制飲酒：酒精肝患者的日常護理，節制飲酒十分重要。專家表示，適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。一旦出現酒精肝，無論屬於哪一期，在疾病的治療過程中及疾病康復後，必須絕對禁止飲酒。

4、注意調節情志：酒精肝患者注意日常護理，還應注意調節情志。專家表示，對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重。

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