腹部脹痛還咕嚕亂響未必是吃多了，原因可能是這樣——

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小編導讀

今天的文章，小編相信會有很多朋友有共鳴。大家有沒有在吃過飯之後腹部脹痛，還會伴隨有一股氣在肚子里亂竄、咕嚕作響？

肯定有吧？這種時候大家是不是都去求助於健胃消食片了？別著急啊，這可能還真不是因為吃多了！原因可能是這樣——

基本情況

姜某，女，30歲，十堰人。

主訴

腹部脹痛不適半月。

病史

患者平素飲食不規律，嗜食肉類、水果、冰凍飲料及辛辣食品，早晚手腳涼，腳怕冷，容易出汗。半月前，患者吃了較多冰凍食品後，又去吃辣肥腸，隨後出現腹瀉癥狀，自己口服藿香正氣丸無效，又吃氧氟沙星後腹瀉止，但隨即出現腹部脹氣疼痛不適，脹痛反覆無定時，以吃飯後最明顯，伴有氣墜肛門急迫感，腹部氣竄鳴響，並可見肚臍及附近隆起包塊，大便後或者矢氣後癥狀可緩解。遂來任之堂就診。

現症

腹部脹痛，氣竄鳴響，肚臍及附近可見稍隆起，右側手指麻木，心煩，以脹痛發作時明顯，口乾口苦，多飲，愛喝涼水，胃納好，無嘔吐，大便2天一行，便溏且不順暢，小便黃，睡眠差，夢多。平素月經正常。

舌象

舌質紅，舌尖及兩側可見紅點，舌根白。

脈象

雙寸關脈滑數，雙尺脈弦。雙手脈均上越。

處方

黃連5克  黃芩10克  乾薑10克  党參20克

大棗5枚  法半夏20克  炙甘草6克   小茴香10克

厚朴15克  枇杷葉30克  酸棗仁20克  生大黃10克

3劑

分析

此案病機當為下寒上熱；脾胃虛弱，中焦不運。

患者平素愛吃水果、喝冰凍飲料，導致脾腎陽氣受損，久之而生寒濕，積於下焦，故見早晚手腳涼，腳怕冷。愛吃辛辣則發散陽氣，久之易生浮熱，故而平素容易出汗。患者長期不良的飲食習慣，使身體處於上熱下寒的不健康狀態，其實已經為各種疾病的產生埋下了隱患。本次發病前吃了冰凍食品，損傷脾陽以致清氣不升，而後又吃辛辣食品，辛能入肺而開通大腸，故而出現泄瀉癥狀。吃抗生素苦寒攻伐脾胃，雖然止了泄瀉，卻導致了脾胃之氣損傷。胃氣虛則濁氣不降，脾氣虛則清陽不升，導致中焦氣機不轉，上下不得，故生脹滿，滿甚則痛；食則脾胃氣行，故脹甚；中焦是氣機出入升降的樞紐，中焦不轉，上下陰陽不能溝通，熱氣獨留於上焦，寒濕獨沉於下焦，就容易導致上熱下寒；雙側寸關脈滑數提示上焦鬱熱，故見心煩，口乾口苦，多飲，愛喝涼水，小便黃，睡眠差，夢多；雙尺脈弦提示下焦寒水結聚；雙手脈均上越提示氣逆不降，人身左主升，右主降，今氣逆濁氣不降，壅於肢末，故見右手指麻木；舌質紅，舌尖及兩側紅點，舌根白正是上熱下寒的表現。

治療以半夏瀉心湯為底，該方出自《傷寒論

·辨太陽病脈證並治下》：「傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」方由黃連、黃芩、乾薑、党參、炙甘草、大棗、法半夏組成。方中法半夏善降胃氣，具有土之氣，乾薑、黃連、黃芩色黃，具有土之色，党參、炙甘草、大棗味甘，具有土之味。所以，整個方子善治脾土之病。其中半夏、乾薑辛溫能散寒結，黃連、黃芩苦寒能泄鬱熱，大棗、炙甘草、党參味甘能補中。諸葯同用令中焦運轉，則上下溝通，寒熱調和。臨床治療脾胃虛弱、中焦不轉、中氣痞結導致的寒熱膠結於中焦，或者上熱下寒，效果都很好。老師在方中加厚朴苦而辛，降中有升，為溫中行氣要葯，其與乾薑相配則又善化寒結；加小茴香以溫暖下焦腸道，能促進腸道蠕動，排氣排濁；《神農本草經》言酸棗仁主「心腹寒熱，邪結氣聚」，李時珍言其主臍下滿痛之症，故方中加酸棗仁，以療臍下滿痛，且其味酸能收斂濁氣，其仁有脂而潤能潤腸，與枇杷葉、大黃共用降下逆火逆氣，通導胃腸。

二診

患者4天後複診，訴服藥後腹部脹痛癥狀消失，手麻木明顯減輕，其他口苦心煩各症均好轉，但中午吃了冷凍的酸牛奶後腹脹痛又發作，故來複診。

處方 

黃連5克   黃芩10克   乾薑10克   党參20克   

大棗5枚   半夏20克   甘草6克   小茴香10克   

厚朴15克   枇杷葉30克  酸棗仁20克   大黃10克   

生牡蠣20克   葛根20克   細辛8克  3劑

分析

患者愈後再吃生冷，本來虛弱的脾胃再次受到損傷，故病情複發。方在原方基礎上加牡蠣、葛根升清斂濕，加細辛溫散下焦寒水。

再過4天，患者又因為吃冷辣食品引發腹痛回來複診。這真是「患者不忌口，醫生忙斷手」。老師好好地教育了她一番再開藥。此後再複診2次，病情方告痊癒。

評註

對於這種脾胃虛弱兼寒熱虛實夾雜的脾胃疾病，西藥治療往往療效不佳，甚至會引發變證，  因為西藥苦寒攻伐傷正氣，雖然能去邪氣，但卻會導致脾胃更加虛弱，病情反而加重。而以半夏瀉心湯為主，根據患者脾虛情況及寒熱輕重調整黃連、黃芩、乾薑及人蔘（党參）用量，臨床療效很好。但是「病從口入」，故凡治療脾胃疾病，患者要特別注意飲食忌口，否則吃再多的葯也是沒用的。

溫馨提示：

中醫治療的特色在於「一人一診一方案」、辨證論治，講究四診合參。所以，文中所發內容，僅供中醫從業者和中醫愛好者交流學習所用，亦可作為患者與醫生交流之參考。但是，請朋友們切勿不經診斷就照方使用，適合別人的未必適合自己，切記切記。

小編有話說

其實脾胃癥狀現在很多人都有，不規律的作息、刺激性的飲食都為脾胃功能帶來不同程度的考驗。脾胃是最需要慢慢養護的，功夫下在平時，才能防止出現劇烈的脾胃損傷。而脾胃強，身體各處才能得到水谷精微的濡養，保持長久的生機活力。

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END

版權聲明

本文部分內容選自

《任之堂醫案講習錄》（中國中醫藥出版社出版，董雪峰 張宇編著），

最終解釋權歸原作者所有。由

悅讀中醫

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