話說中醫的『辨證論治

提起中醫，多數人的第一反應就是『辨證論治』，對於辨證論治的理解就是對不同的患者有不同的治療方法，甚至是同一患者在不同的時間和空間狀態下治療方法也不一樣。這種理解自然而然地把中醫和精準個體醫療聯繫起來了，同時也給了中醫戴上了『非標準化』醫療的帽子。因此中醫在多數人眼中就成了神秘莫測不可琢磨的東西。

『辨證論治』的起源來自於醫聖張仲景提出的『觀其脈症，知犯何逆，隨證治之』，其含義就是先看看脈相和癥狀，判斷病因，然後再來治療。由此可見，中醫的辨證論治只跟癥狀有關，跟個體無關。不管是誰只要出現某些癥狀就可以使用與之相應的方葯。舉例來說：有人感冒了，怕冷，流汗，脈浮緩，根據中醫理論，這些感冒癥狀對應的方葯是桂枝湯（桂枝 芍藥 生薑 炙甘草 大棗），不論這個人是老人還是小孩，不管是男人還是女人，通通使用桂枝湯。同樣的，有人感冒了，怕冷，不流汗，脈浮緊，只要出現這三個癥狀，就應該使用麻黃湯（麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草），其它不管。不同的人只要顯現同樣的癥狀就可以使用同樣的方葯，唯一的差別就是劑量的差異，小孩子少吃點葯，大人多吃點葯。

中醫的辨證論治是標準化的，不存在同樣的病症，十個醫生診斷給出十個不同但是又正確的治療處方，也不存在同一個藥方包治百病。真正的中醫處方不是醫生根據自己的經驗在想像中編寫幾個葯就可以治好病的，而是運用中醫的『望聞問切』四種診斷方法，採集癥狀，對癥狀進行分析整理和分類組合，然後在中醫資料庫中尋找到相應的方葯來處方給葯。這個資料庫一般是指歷史上被廣泛驗證並被認可的藥方。舉例來說，張某，女，38歲，大小便正常，胃裡常覺得難過，好象有東西堵在胃裡，晚上睡覺醒後口乾，但不想喝水，只是用水潤潤口而不想吞下去，兩小腿肚感覺酸脹，早上刷牙會噁心想吐，坐車暈車，平時躺著的時候容易消化道反酸，脈微而細澀，舌質淡，兩手心皮膚粗糙，偏黃，在排卵期間帶下有褐色分泌物。癥狀分析：晚上口乾不想喝水只想用水潤口，小腿酸脹，手掌皮膚粗糙，帶下有血，這是體內有淤血和虛熱的癥狀，坐車暈車和刷牙噁心是胃有水氣，脈細小澀是血虛，因此要找到一個藥方可以去淤血，補血，去水，在中醫方葯庫中有一個藥方叫溫經湯，這個藥方正是對應血虛有熱，淤血，有水氣的，因此處溫經湯：吳茱萸9克，當歸6克，川芎6克，芍藥6克，党參6克，桂枝6克，阿膠6克，丹皮6克，生薑6克，甘草6克，半夏15克，麥門東30克，溫經湯中當歸 芍藥 川芎 桂枝 丹皮 補血化瘀，吳茱萸 生薑 半夏 去水止噁心，甘草 麥冬 滋胃陰而去虛熱，阿膠止血。葯證相應，效如桴鼓，服藥三劑，患者大為驚奇中醫的療效如此之好如此之快！

中醫的辨證論治和西醫的對症治療在本質上是一致的，顯著不同之處在於中醫通常是針對一組多個癥狀進行復方治療，可以稱之為多靶點治療，西藥多是單靶點治療，例如對於高血壓的治療，在中醫看來，對於血壓高並且同時又有胸脅滿悶，口苦咽干，大便不爽的患者用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療效果很好，在西醫看來，血壓高就用一個葯把血壓控制在正常範圍就可以了。

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