癌症靶向治療，如果發生了耐葯該怎麼辦？腫瘤專家：有5個選擇

在過去的20年，我們見證了，從腫瘤的傳統三劍客式的治療，到現如今的「百花齊放」，而今天要說的靶向治療，主要受到分子和細胞生物學的啟發，並且已經開發出了多種合成化合物和重組抗體，用來消滅特定的癌細胞。

靶向治療剛剛推出的時候，也是自帶光環，臨床的效果不錯，並且副作用較化療也小了很多，與此同時，有另外一個讓人頭疼的問題，就是耐葯，那麼究竟為什麼會耐葯呢？耐葯後該怎麼辦呢？

靶向治療耐葯的原因

1、新的突變：靶向治療，就如名字一樣，該治療方法需要有靶子，而這裡的靶子就是特定的基因突變，而本身的突變具有一定的不穩定性，很可能會發生了其他突變，從而致使靶向治療失效。

2、定向選擇：靶向葯在病灶處容易產生定向選擇，由於腫瘤細胞之間，並非完全相同，有的細胞本身具有耐藥性，而導致靶向葯也無法作用，最後同類型的細胞被留下，越來越多，最後耐葯。

靶向耐葯了怎麼辦？

1、靶向換代：大家在接受治療的同時，常常從第一代開始用，那麼，如果第一代的失效了，可以用第二代靶向葯，往往會有一定作用，並且，往往兩代葯之間，對於作用於同種突變情況。

2、化療代替方案：如果發現化療無效了，可以換回化療。以退為進，未嘗不可嘗試。

有很多友友發現靶向治療耐葯後，就開始化療，雖然副作用大，但對於癌症的治療仍然是有效的，並且治療一段時間後，重新用回靶向治療的時候，發現復敏了。

這是因為，可能在化療的過程當中，可能會發生新的突變，或者重新恢復對藥物的敏感性，這樣就會復敏。這也提醒大家，並不是把所有的有效葯一塊用上才是最好，這樣可能反而使治療短時間陷入僵局，面臨無葯可用的情況，所以，治療一定要有策略。

3、聯合化療方案：其實，靶向葯發生的耐葯的概率還是比較高的，因為癌細胞本身就異常活躍，突變也更快，所以耐葯的概率也大大的增加了。如果停了靶向治療轉向化療，靶向葯仍然無效就慘了。所以還有一種方案，就是在靶向葯還沒有發生耐葯之前，就聯合化療，這樣就可以避免定向選擇的問題，從而有助於靶向葯可以用更久，但，如果靶向葯已經耐葯了，就需要停掉了。

4、免疫治療代替療法：這幾天，PD-1的又一次被推上了神壇，號稱對於肺癌晚期的患者，可以增加50%的存活率，同時還有另外一名種子選手PD-L1，如果靶向療法耐葯的話，也可以考慮免疫療法，但是需要先做必要的檢測，避免無效治療。

5、心態：很多人把靶向治療當做唯一的希望，發生耐葯後自己精神垮了，可能連神仙都救不了，所以，面對耐葯，首先需要保持冷靜，然後及時跟醫生溝通，爭取最大的治療機會。

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