CPCR——碰見心搏驟停的人，我們能做些什麼？
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生命可貴，萬般珍惜！ 心臟——人體脈管系統的動力源泉。對於心搏驟停的人，應該採取怎麼樣的措施來及時、規範、有效地急救呢？ 現在就讓我們來了解一下今天的主題——CPCR（心肺腦復甦）
一
CPCR
CPCR——心肺腦復甦
心肺腦復甦（CPCR）：
是指對心搏驟停的患者所採取的旨在恢復生命活動的一系列及時、規範、有效急救措施的總稱。目的是儘快恢復自主呼吸和循環功能，並保護心肺腦等重要器官不致達到不可逆性損傷程度。
心搏驟停：指各種原因所致心臟射血功能突然終止，造成全身循環中斷、呼吸停止和意識喪失，若不及時救治，將會造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害甚至死亡。
心臟性猝死：指未能預料的突發心臟癥狀1小時內發生的心臟原因死亡。
心搏驟停的臨床表現
突發意識障礙——無意識
大動脈搏動消失——無脈搏
呼吸停止——無呼吸
心搏驟停的嚴重後果
10秒——意識喪失，突然倒地
30秒——「阿斯綜合征」發作
60秒——自主呼吸逐漸停止
3分鐘——開始出現腦水腫
6分鐘——開始出現腦細胞死亡
8分鐘——「腦死亡」
心肺復甦的「黃金4分鐘」
二
CPCR步驟
CPCR具體步驟
I 期復甦：基礎生命支持
按壓深度
?成人按壓深度為5-6cm
?嬰兒和兒童至少為胸前後徑的1/3（4-5cm）
?保證每次按壓後胸部回彈
?儘可能減少胸外按壓的中斷
按壓頻率
?100-120次/min
?按壓和放鬆時間各佔50%
?數數掌握節奏，需勤加練習
按壓姿勢
?地上採用跪勢，雙膝平病人肩部
?床旁應站立於踏腳板，雙膝平病人軀幹
?雙臂綳直，與胸部垂直不得彎曲
?以髖關節為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（槓桿原理）
用力方式
?雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直往下按壓
?按壓後必須完全解除壓力，胸部彈回原位
?手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位
開放氣道方法:仰頭抬頦法、仰頭抬頸法、托頜法
?非專業急救均使用仰頭抬頦法，不推薦托頜法
?當患者沒有頭或頸部受傷時，專業救護者可使用仰頭抬頦法
?如果懷疑患者頸部脊髓損傷，專業救護者應使用托頜法
按壓與呼吸之比為30:2
除顫
? 80%-90%成人突然、非創傷性心搏驟停的最初心律失常為室顫
? 除顫是對室顫最為有效的治療
? 每過一分鐘，除顫成功的機會下降7%-8%
? 室顫常在數分鐘內轉為心臟停搏
II 期復甦：高級生命支持
III 期復甦：復甦後期的生命維護
三
CPCR
後期指標
腦復甦治療
儘快恢復自主循環；低灌注和缺氧的處理；體溫調節；血糖控制；抗癲癇；其他治療
心肺復甦的有效指標
可觸及大動脈搏動；病人口唇、顏面部轉紅；瞳孔反射恢復；自主呼吸開始出現
終止心肺復甦的指標
現場搶救人員停止CPR的條件是：
1：自主呼吸和心跳已經良好恢復
2：他人接替搶救
3：有醫師到場，確定患者已經死亡
4：施救者由於體力不支，或環境可能造成搶救者自身傷害，或由於持久復甦影響其他人的生命救治
5：有效的書面「不復甦遺囑」
臨床實踐中：
1：持續CPR30-60min以上，依然無自主呼吸和循環，瞳孔散大，各導聯心電圖均為直線
2：經2名醫護人員確定，也可終止復甦
院內：如有條件確定一下指標，可考慮終止復甦
腦死亡；無心跳和脈搏；已經CPR30min以上
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