竹葉石膏湯醫案541期
今日練習
林某某，男，52歲，1994年4月18日就診。大便下利達一年之久，先後用多種抗菌素，收效不大。每日腹瀉3-6次，呈水樣便，並挾有少量膿血，伴有里急後重，腹部有壓痛，以左下腹為甚，畏寒，發熱（37.5℃左右）舌紅，苔白，脈沉弦。糞便鏡檢有紅、白細胞及少量吞噬細胞。西醫診為「慢性菌痢」。（李進爵醫案）
處方：____。
服湯2劑，下利次數顯著減少，腹中頗覺輕鬆。3劑後則大便基本成形，少腹之里急消失，服至4劑則諸症霍然而瘳。
答案下期公布
上期答案：竹葉石膏湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
孫某某，女，33歲，1965年7月22日門診。咳嗽氣粗，口渴多飲已一周。脈來數而有力，舌赤苔微膩。身熱不已，咳嗽兼喘，痰少而稠粘，呼氣烘熱，面赤，煩渴引飲，小便赤澀，咽喉干痛。
處方：竹葉15克，生石膏60克，党參6克，麥冬9克，半夏6克，生甘草3克，知母6克，川貝母6克，粳米15克(荷葉包)，雪梨汁一杯(沖服)，並囑多食雪梨。
7月24日二診：身熱煩渴大減，咳嗽已稀，小便轉清。原方石膏減30克。服藥1劑，尚有咳嗽，改用止咳化痰葯調治。
按語
肺熱咳嗽，見大渴引飲，小便赤澀，咽喉干痛，有津氣損傷之虞，故用竹葉石膏湯以清熱生津止逆。
學習經典
《傷寒論》第397條：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》：辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人蔘，粳米之甘以補不足；辛者，散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。
《傷寒溯源集》：竹葉性寒而止煩熱，石膏入陽明而清胃熱，半夏蠲飲而止嘔吐，人蔘補病後之虛，同麥冬而大添胃中之津液，又恐寒涼損胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃氣也。
《血證論》：方取竹葉、石膏、麥冬以清熱，人蔘、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾熱氣隨之而伏；妙在生薑之升散，俾津液隨之而布，此二葯在口渴者，本屬忌葯，而在此方中，則能止渴，非二葯之功，乃善用二葯之功也。
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