進行暴露前預防，為何仍中招？

什麼是暴露前預防?

暴露前預防，英文全稱為Pre-Exposure Prophylaxis，簡稱PrEP。指的是通過預先服用抗逆轉錄病毒藥物（簡稱為ARV）來保護未被HIV病毒感染的陰性人群免於感染HIV的一項策略措施。可能反覆暴露於HIV感染風險的人群（主要有以下四類高危人群：男男性行為者「men who have sex with men,MSM」、HIV高風險的異性性行為者、HIV單陽伴侶中的 HIV 陰性者、靜脈葯癮者。）可以通過預先服用抗逆轉錄病毒藥物（ARV）來降低HIV感染的風險。（詳細介紹可點擊艾滋也有「事前葯」！？ | 有關艾滋的1069個問題）

目前暴露前預防藥物僅有美國FDA（食品藥品監督管理局）僅批准的特魯瓦達，英文名Truvada。而人們對PrEP普遍存在的疑惑便是：在進行PrEP的過程中，如果不使用安全套，是否還會感染HIV？

通過2007年到2010年的兩項研究報道（《iPre》、《PARTNER》）的數據支持，直到2012年FDA審批通過時，在研究試驗使用特魯瓦達的人中感染HIV的病例仍為0。

但即使是這樣的數據結果，我們也不敢保證這種藥物能適用於所有人並保護他們不被感染。

《iPrex》的主要研究者Dr. Robert Grant表示：「PrEP在使用時非常有效，雖然我們還不能保證PrEP能在任何時候都能起作用。在這30年從事艾滋病相關領域的研究以來，我學會了永不說它永遠能起效。」

而在FDA批准大約6年後，我們確實在全球範圍內有發現少數病例在使用PrEP時感染了HIV。當然，研究人員也正努力在這些案例中學習，並深入了解如何讓PrEP更加有效預防HIV感染。

在你進行PrEP時，有以下幾點需要注意：

1. PrEP的適用人群

PrEP（暴露前預防）針對的是反覆暴露於HIV感染風險的陰性人群。主要有以下4種：：男男性行為者「menwho have sex with men,MSM」、HIV高風險的異性性行為者、HIV單陽伴侶中的 HIV 陰性者、靜脈葯癮者。

2. PrEP前需進行HIV檢測

美國CDC（疾病控制與預防中心）更新的《2017 PrEP Guidelines》中便有提到，在PrEP開始前，使用者需通過HIV檢測證實為HIV陰性攜帶者才可進行的原則。甚至有些個例需要在開始後進行PrEP30天後在進行一次HIV檢測。

這些檢測是出於對使用者的保護，因為若使用者是HIV陽性，PrEP藥物可能會導致HIV病毒變異，產生耐葯毒株，增加後續治療的難度。

3.停止進行PrEP的情況

當進行PrEP（暴露前預防）的人不再暴露於HIV感染風險，便可以停止PrEP（暴露前預防）。

參考文獻：

1.Has Anyone Gotten HIV When They Were on PrEP?，By Damon L. Jacobs, L.M.F.T., From TheBody, April 20, 2018;

2.PREEXPOSURE PROPHYLAXIS FOR THE PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE UNITED STATES – 2017 UPDATE, By CDC, 2017;

3.Getting Yourself Prepared for PrEP, From Project Inform, February 27, 2018.

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