清晨上廁所暈倒，郴州大爺體內發現「炸彈」命懸一線

患上「腹主動脈瘤」，危險程度相當於身負一枚隨時可能爆炸的炸彈。

瘤體一旦破裂，患者可能在幾分鐘之內死於大出血。

（腹主動脈瘤破裂口）

近日，家住永州市寧遠縣的78歲肖大爺就因突然暈倒被緊急送醫，經CT檢查確診為腹主動脈瘤破裂。

萬幸的是，經過郴州市第一人民醫院血管外科團隊4個小時的手術治療，這顆藏在腹內的「炸彈」被成功拆除。

這標誌著該院在自主開放手術搶救「破裂性腹主動脈瘤」方面取得了顯著進步，也是醫院血管外科、麻醉科和急危重醫學等綜合實力的體現。

3月28日，78歲的肖大爺清晨上廁所時突發腹部腰部劇痛，迅即暈倒在家裡。

送至郴州市第一人民醫院急診科時已是中午時分。

（老人手術後恢復良好）

經CT檢查證實患者腹部巨大動脈瘤，瘤體局部破裂，腹膜後巨大血腫，如果後腹膜破裂，死亡不可避免。

此時患者已經出現很明顯的低血壓休克，病情極其危重，瀕臨生死的邊緣。

患者既往有冠心病、心梗（2年前行冠脈支架手術）、高血壓等病史，加上高齡等高危因素，手術的風險極高。

腹主動脈瘤的治療目前有傳統的開腹手術和微創介入手術，但患者的瘤頸和入路都很迂曲，不適合微創介入手術治療，只能選擇創傷和風險巨大的開腹手術。

時間每流逝一分一秒，患者的生命就增加一份危險，時不我待，郴州市第一人民醫院以鄭翼德主任為首的血管外科和急危重醫學團隊秉承患者生命至上的原則，為搶救生命而爭分奪秒。

（網路圖，僅供參考）

經過擴容輸血抗休克等處理和短暫的術前準備，肖大爺被迅速推進了手術室。

肖大爺的家人在手術室外焦急地等待著，此時此刻，手術室內氣氛異常緊張, 血管外科團隊、麻醉醫生及其他醫護人員緊張有序地展開著與死神的生死較量。

患者術中出血量大，數度休克，陷入危急,經過手術室醫護人員的緊密配合，共同努力下患者度過了一個又一個生死劫難。

4小時後手術順利完成，返回重症醫學科(ICU)進一步治療。

術後肖大爺一度出現心肺功能衰竭，兩周後在ICU和血管外科醫護人員的精心治療下終於使患者安全地度過危險期，返回普通病房治療，日前康復出院。

（網路圖，僅供參考）

「腹主動脈是人體血管的一條『主幹線』，主要負責人體腹腔內臟臟器和下肢的血液供應，說它是生命線也不為過。」 鄭翼德介紹。

當腹主動脈某段發生局限性擴張，導致該段血管的直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時，醫學上就稱之為腹主動脈瘤。

由於這個「膨脹的球」形似瘤子，因此容易產生一些誤解，其實並非傳統意義上的「腫瘤」。

據了解，腹主動脈瘤患者平時大多沒有癥狀，一般都是在體檢中發現病情。

少數患者會出現上腹部飽脹不適、疼痛的癥狀，疼痛多位於臍周及中上腹部，動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，一旦出現疼痛多為破裂前徵兆。

瘤體破裂時，多表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，患者常常在送到醫院前即已死亡。

腹主動脈瘤雖然兇險，但並非拿它毫無辦法。

（網路圖，僅供參考）

鄭翼德介紹，腹主動脈瘤好發於老年男性，尤其是65歲以上老年男性，男女之比為10：3。

腹主動脈瘤的高發原因主要歸為「八高一少」，即高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高（血液）黏度、高齡、高精神壓力、運動減少。

形象地說，腹主動脈就像一條自行車胎，長期的高壓和老化，導致車胎變硬，最後形成車胎的「鼓包」，這個「鼓包」就是腹主動脈瘤。

鄭翼德提醒，高危人群要注意控制「三高」，在日常生活中盡量保證清淡的飲食。

可以多吃一些豆製品和新鮮水果蔬菜、魚類等，盡量保持心態平和，避免大起大落的情緒，不胡亂髮脾氣。

煙、酒都有激發腹主動脈瘤的作用，因此戒煙、戒酒對於預防腹主動脈瘤來說很有必要。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

湖南醫聊每日分享權威、有趣、實用、及時的健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

（原創稿件，轉載請註明來源）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！