消毒安瓿：為什麼用酒精而不用碘伏？

安瓿消毒時的這個小細節，你注意過嗎？

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@護士小葉子：靜脈輸液配藥時，大家都知道要用砂輪劃鋸痕後，用消毒液消毒，再掰斷安瓿，然後抽吸藥液。

我們科室最常用的皮膚消毒劑是碘伏消毒液，當然了，消毒安瓿時，我也就是順手用碘伏棉簽消毒的安瓿頸，但是，護士長看到後說，這樣不對，應該用酒精棉簽消毒安瓿，我看了教科書上也是說要用酒精安瓿擦，可是書上只說用酒精卻沒說原因，想問問大家為什麼要用酒精消毒安瓿？

臨床解讀

酒精，又名乙醇，屬於中效消毒劑，無色澄清透明液體，具有乙醇固有的刺激性氣味，能破壞細菌胞膜的通透性屏障，使蛋白質漏出或與細菌酶蛋白反應而使之失活。

乙醇的適用範圍及使用方法

1. 70%～80% 乙醇溶液作為消毒劑，適用於手和皮膚消毒，也可用於醫療器械及精密器械的表面消毒。

2. 衛生手消毒時將消毒劑噴洒或塗擦於手部 1-2 遍，作用 1 分鐘；外科手消毒時擦拭 2 遍，作用 3 分鐘。

3. 皮膚和物體表面消毒，將消毒液噴霧或塗擦於皮膚或物品表面 2 遍，作用 3 分鐘。

4. 體溫表消毒：將體溫表完全浸沒在消毒液中，作用 30 分鐘。

碘伏屬於含碘消毒劑，亦屬於中效消毒劑，黃棕色澄清液體，是碘與表面活性劑的不定型結合物。有碘氣味，碘可直接與菌體蛋白質結合，使之變性。

碘伏適用範圍及使用方法

1. 適用於外科手及前臂消毒；

2. 外科術前手消毒；

3. 注射和穿刺部位皮膚、手術切口部位皮膚以及新生兒臍帶消毒；

4. 黏膜沖洗消毒。

教科書中抽吸藥液環節，具體是怎麼的？

抽吸藥液：自安瓿內吸取藥液，消毒劑折斷安瓿，將安瓿尖端藥液彈至體部，在安瓿頸部劃一鋸痕，用 75% 乙醇棉簽消毒後折斷安瓿。

要點與說明：安瓿頸部若有藍色標記，則不須劃痕，用 75% 乙醇棉簽消毒頸部後，折斷後抽吸藥液。

為什麼臨床中，一般選擇 75% 酒精消毒安瓿？

安瓿的消毒，使用 75% 酒精、5% 碘伏都是可以的。

護理教科書中以 75% 酒精常規消毒，對於臨床上安瓿的使用頻繁且用量較大的情況下，尤其是大規模備葯時，該法不僅增加護士的工作強度，也降低護士工作效率，因此，安瓿的消毒，臨床還有以下方法和研究：

1. 快速安瓿消毒盒 以 1:20 碘伏消毒液批量消毒安瓿，自然晾乾後使用；

2. 5% 碘伏小毛巾擦拭安瓿消毒。

這兩種消毒方法，可以滿足大批量安瓿的消毒要求。

因此，安瓿的消毒，使用 75% 酒精、5% 碘伏都是可以的，臨床護士可根據實際工作情況，加以選擇和改進。

為什麼平時都使用 75% 酒精？

但在日常護理工作中，護理人員在工作量較小，安瓿消毒頻率較低的時候，還會習慣性的選擇使用 75% 酒精進行安瓿消毒。這是因為：

碘伏的劣勢

1. 易滑脫：碘伏液擦拭安瓿後，因碘伏含有表面活性劑，應用到光滑的玻璃安瓿上，在消毒劑未完全乾燥的情況下，操作者手持時，容易滑脫。

2. 易沾染：碘伏液呈黃棕色，易對安瓿、操作者的手指造成染色。

75% 酒精的優勢

相對於碘伏消毒劑來說，75% 的酒精具有以下實用的優勢：

1. 藥液性狀無色透明。

2. 有脫脂、去污作用。

3. 易揮發性，被消毒部位可速干。

4. 不易沾染。

75% 乙醇的臨床應用，還有哪些方面？

75% 的酒精，在臨床被廣泛的應用，具體如下：

1. 皮試時消毒皮膚：75% 酒精消毒皮試部位皮膚。現在好多醫院皮試前不消毒。對酒精過敏者亦然。

2. 電子測量血糖：采血前，在徹底清洗雙手後，保持雙手乾燥。使用酒精棉擦拭采血部位，在執行穿刺確定采血部位已經徹底乾燥。

3. 注射胰島素：注射前應使用 75% 的酒精消毒皮膚，消毒範圍直徑 5-6 cm，切記不可用碘伏消毒，因為碘與胰島素的相互作用會降低胰島素的效價。

4. 經外周插管的中心靜脈導管（PICC）：消毒穿刺點，先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。在導管的交換器，無針連接器以及注射埠連接導管前，用 70% 的酒精或洗必泰進行消毒。

5. 心電監護：電極片使用前，用 75% 的乙醇進行患者皮膚清潔，目的清除皮膚上的角質層和汗漬，保證電極與皮膚表面接觸良好。

6. 小兒頭皮靜脈穿刺用：穿刺前用 75% 乙醇將穿刺部位周圍皮膚浸濕，剃除衝刺部位的毛髮。頭皮靜脈血管不清晰時，可用 75% 酒精棉簽反覆擦拭數次頭皮靜脈部位皮膚，刺激血管充盈擴張。

靜脈輸液穿刺消毒時，常選擇聚維酮碘消毒、75% 乙醇脫碘的方法。但頭皮靜脈穿刺時，只單純選擇乙醇消毒 2 遍的方法，這樣有利於顯示穿刺部位，因聚維酮碘消毒後遺留在皮膚上的色素影響血管的顯露，而且 75% 乙醇有一定的刺激血管擴張的作用。

7. 軟式內鏡乾燥養護：

乾燥劑：75%～95% 乙醇或異丙醇。乾燥流程：用 75%～95% 乙醇或異丙醇灌注所有管道。使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少 30s，致其完全乾燥。用無菌擦拭布、壓力氣槍乾燥內鏡外表面、按鈕和閥門等。

8. 骨牽引針眼消毒：臨床上一般用 75% 的酒精進行常規護理，現在，骨牽引在許多醫院，已經不用往針孔滴酒精了，針孔處保持清潔乾燥即可。

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