夜讀傷寒：越婢湯神秘方名大揭密
在整部《傷寒雜病論》中，越婢湯所散發出的神秘光芒，穿越了近兩千年的時光，依然詭異的照耀著整個中醫世界。無論其組方用藥與脈證的矛盾背離，還是方名的奇異詭譎，都讓歷代中醫大神們傷透了腦筋。
神秘的方名
這裡暫且羅列一下歷代中醫名家對越婢湯方名有代表性的解析：
一、成無已的以婢為脾論：即發越脾氣，通行津液的意思。見於金代·成無己的「脾治水谷，為卑臟若婢……是湯所以謂越婢者，以發越脾氣，通行津液」。
二、方有執的「超越卑微」論：方氏在《批註傷寒論》謂「越，逾也、過也；婢，女子之卑者也」。(《傷寒論條辨》)
三、喻嘉言的擬人論：「石膏之辛涼，以兼解其寒，其柔緩之性，比之女婢。」
四、近人柏德新的越級論：使被壓迫的臟腑越級，免受壓迫的意思。如其在《傷寒溯源集》中說：「越婢實有使婢越級出其受壓地位之意。結合疾病，則有發越……『肺之鬱閉』。」
五、錢潢的越國婢女論：錢氏在《尚論篇》中說：「或以此治越人之婢而得效，遂以命方。」
六、日本江戶後期醫家森立之的婢為痹論：森立之是日本考證醫學的泰斗級人物，其在《枳園叢考》中，對「越婢湯」方名從文字學和訓詁學角度作了大量的考證，提出「越婢湯」當為「越痹湯」的說法。
七、戲說演繹論：說春秋末年，越王勾踐突患頭昏目眩，渾身乏力、全身浮腫、下腹脹滿、小便不利之疾。召來太醫會診，切脈服藥。但一連十幾天，病情絲毫沒有減輕，反有加重之勢。滿朝文武大臣急得無計可施，太醫更是有如熱鍋之蟻。一再會診商討，束手無策。越王煩躁大怒，大斥太醫無能，下旨要斬。並在全國張貼告示：誰能治好越王之病，重重有賞！可是一連數日，無人應診。
這時，越王的一個婢女自告奮勇，願給越王治病，並說如果治好了越王的病，不求獎賞，只要越王赦免眾太醫就行。大臣們深感驚訝，太醫更是驚奇不已，誰都不相信這個婢女有什麼醫術。可是越王被疾病折磨得甚苦，且目前又無人敢來應診，也只好抱著一線希望，將信將疑勉強同意婢女診治。說來也奇，越王服下一碗湯藥之後，不多時全身輕快，浮腫漸退，病已去了一大半。三劑後病痊癒。
越王大喜，對這個婢女大加讚賞，並封為妃子。被赦免的太醫們個個自覺慚愧，同時滿腹狐疑，暗暗驚嘆，一個婢女，哪來這等高超醫術？於是結伴向這個婢女道謝救命之恩，並討教她到底用了什麼靈丹妙藥。婢女聽後，說道：「我哪有什麼高超醫術、靈丹妙藥，其實都是平常向你們學的呢！我經常熬藥服侍王宮上下，久而久之，我熟悉了什麼葯治什麼病。這次大王患病，你們處方不驗，是因為你們懼畏大王，認為大王是龍身玉體，不敢用平時常用的這些峻猛廉賤的藥物，豈能奏效？」一席話，說得太醫們佩服得五體投地。
事後，太醫們將婢女所用之方劑，取名為「越婢湯」，並載入醫書。
以上對越婢湯方名的解析，聚訟紛紛，終無定論，其正確率有多大，大家可以仁者見仁、智者見智，本人暫不評論。
神秘的組方用藥
先看原文，再將其神秘之處列出：
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩）
右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸葯，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚，炮；風水加朮四兩。
一、脈浮用麻黃沒錯，但是後面有自汗出，應是桂枝湯證，而依然用麻黃，這是越婢湯方葯與病證背離之一；
二、「不渴、無大熱」而重用石膏，用量相當於現在的125克，這是方葯與病證背離之二；
三、脈證中明明點明「風水惡風」後，給出「越婢湯主之」的治法。但在越婢湯後的服用方法中，卻又特別註明「惡風者，加附子一枚，炮；風水加朮四兩。」這又如何理解？
四、本篇一開始對風水的論述是「風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風」，而本條沒有骨節疼痛，而多了皮水證中的一身悉腫，出現此類病證的病理又是什麼？
五、本篇對水腫的治療原則有「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。」本條「一身悉腫」，但越婢湯用藥卻發汗有餘，而利小便不足。
方證揭秘
如果對本條病證「風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。」進行深入辯證、研究，還是能發現一些端倪的。
「一身悉腫」，說明脾氣虛，在《病機十九條》中有「諸濕腫滿，皆屬於脾」的論述。脾主運化水濕，脾氣虛則必濕邪困脾，從而使脾不健運，所以越婢湯中採用大棗和甘草這兩味葯來大補脾氣。
另一方面，一身悉腫這一外在表症，說明水濕之邪在表，而非在里。如濕邪在里，則會出現大便溏瀉的病症。
而水濕之邪聚與表皮，這又是什麼病理引起的呢？
我們知道，風性浮散，水性潤下。什麼情況下才能使潤下之水上浮到表皮呢？這必須在具有浮散之性的風力極強的時候才能達到。經常開車跑高速的朋友，遇到下雨高速行駛時，會發現汽車前擋風玻璃上的水珠，在高速風力的衝擊下，會極快的向上流動。取象比類，水濕聚於表皮引起一身悉腫的原因，也必是內風極強鼓動的結果。
那麼這極強的內風又是怎麼產生的呢？
中醫學有一種現象，叫熱極生風。那麼這熱又是從哪裡來呢？
上面已分析過，本證是濕邪困脾引起脾不健運。脾氣虛，則脾不升清。而脾本主升清，胃本主降濁。脾胃為臟腑樞軸，脾氣不升，必會引發胃氣不降。胃為陽腑，具陽明燥金之性，胃氣逆則其燥金之氣必上炎，一旦燥金之氣過於強大，必蒸動水濕外溢。這即是熱極生風，風迫水濕聚於體表，形成一身悉腫的主要原因。
既然熱極生風，那麼此條為何會說「不渴、無大熱」呢？
其實，這「不渴、無大熱」只是一種表面的假象。內有水濕，肯定不渴；體表亦有水濕停聚，胃火上逆根本突破不了皮下水濕，只能蒸動其一部分外出為汗，這即是「脈浮……續自汗出」的原因，所以體表外根本體現不出大熱之象。
胃火上蒸，卻又難以透發，邪之出路被閉阻，所以不能被「續自汗出」的假象所迷惑，從而重用麻黃解表，以開邪氣外出之路。同時重用石膏，以清降胃火。
辯證至此，方能分清哪些表證是假，哪些表證是真，透過表證看清內里實質，才是本條組方遣葯的基礎。如果面對這些重重諜影，而不辯真假，你就只能被這些表證所迷惑，而找不到主證，抓不準病機，從而錯失醫治良機。所謂用藥如用兵，敵我不分，善惡不辨，小之喪身，大之喪國，這種事例在歷史上重演的已經不少了。
方名揭秘
仲景之所以要以「越婢」來命名本方，只有一個可能，即是「越婢」完全能配得上——或非常適合這一病證和方劑。
歷代醫家對此方名的理解，之所以難以讓大家信服，問題多是出在對讓方名與病證、方劑的本身脫離開了。
婢，《說文解字》解釋為「女之卑者也」。後通指為「古代罪人的眷屬沒入宮為婢,後通稱受役使的女子。」
越婢即是地位卑下的古代越國女子。從歷史上看，越女之所以能成為我國一個非常具有代表性的文化符號，原因即在於，一是越國多出美女，其中最傑出的代表即是西施；其次越國被吳國打敗後，作為亡國之女，在夫權至上的古代，其地位的低下更可想而知了。這也是以西施為代表，從小生於農家，以浣洗衣服為業，因長相美麗，被作為政治犧牲品，進貢給吳王夫差，以美色來亂其朝政，從而達到復國的目的。這放在當代其實就是一美女間諜。
雖然西施為自己國家而出賣美色，但是在貞節觀特重的古代，還是被士大夫所鄙視的。所以東漢時期，將以西施為代表的越女，稱為越婢，是有其時代特徵的。西漢著名辭賦家枚乘在其《七發》中即有「越女侍前，齊姬奉後」的描寫，即是當時對越女鄙視的真實寫照。
而西施開始被世人以正面形象傳頌則是出現在唐代以後，特別是王維在《西施詠》的名句「誰憐越女顏如玉，貧賤江頭自浣紗。」以及李白的《越女詞》後，西施才真正被人們所褒揚接受。
言歸正傳，越婢即亡國之越女，其代表人物為西施，在古代被視為潛入吳國的一名女間諜。而以其命名的方劑，對應的脈證，經過上文分析，也是諜影重重，真假難辨，與潛入吳宮的西施身份何其相似。且自古人將女人比作水，而本證作怪者亦是因水而起。
所謂的越婢湯，即是借越女西施以外表如水的假象以達到禍亂吳王的真實用意，來比擬本證如何透過因水邪戀表所同樣引發的重重假象，來組方遣葯深入敵宮清除邪氣的目的。
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