胃癌早期的治癒率大概多少？

概述

早期胃癌(early gastric cancer, EGC)是指侵襲深度不超過黏膜下層的浸潤性胃癌，不管是否有淋巴結轉移。這些癌症比進展期胃癌有明顯更好的預後(5年生存率約為90%)。在日本和東亞，多達一半的胃腺癌切除術是為了治療EGC。在日本，隨著篩查項目的引入，該比例由15%上升至高達57%。

胃癌早期表現

(1)食慾減退 早期胃癌往往是突然性地表現為食欲不振和厭油膩。這要與肝炎相區別。肝炎常有轉氨酶升高以及發燒乏力、尿黃呈濃茶色、黃疸等全身癥狀。

(2)上腹部不適及飽脹 常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯後尤其明顯，並且隨著病情發展，癥狀日益加重。這些癥狀要與消化不良和慢性胃炎相區別。消化不良常有飲食不慎，暴飲暴食的歷史，而慢性胃炎往往有反覆發作的病史。

(3)噁心、暖氣、反酸及嘔吐 胃癌病灶位於胃出口處的幽門部時，噁心最明顯。若胃出口被完全堵塞，就會暖出一種酸臭或蛋臭的氣味，或出現嘔吐，嘔吐物多為宿食和胃液。

(4)上腹部隱痛 早期胃癌的疼痛無定時，或表現為持續隱痛，而不像胃潰瘍或十二指腸潰瘍那樣有較明顯的飯後痛或飯前痛的特點。若病人原思有胃、十二指腸潰瘍病，其疼痛的規律性可以突然改變，且原治療潰瘍病有效的藥物突然變得無效或效果明顯降低。

(5)急劇消瘦及嚴重貧血 因為癌症是一種消耗性疾病，而且胃癌』引起病人消化吸收不良和消化道出血，從而更加重了消瘦和貧血。

(6)嘔血及黑便 若癌腫僅破壞小血管，常表現為大便「潛血」，即大便外觀雖正常，但化驗可發現其中有血細胞。若早期就侵犯較大血管，則引起嘔血，大便變黑或如柏油樣。胃癌的潛血和黑便為持續性、頑固性，而胃、十二指腸潰瘍引起的出血多表現為間歇性，並且經過及時治療能使之停止。

（7）不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血：患者常感全身乏力，體重逐漸下降，2～3月內可下降3～5斤。

（8）原有慢性胃病的疼痛規律發生改變：如以前空腹痛或進食後痛的規律性明顯，近期規律性消失，或原來治療有效的藥物現效果不佳。

（9）早期胃癌的體征：常無明顯體征，多數患者僅可有上腹深部壓痛或輕度肌張力增強感。

（10）副癌綜合征：副癌綜谷征可先胃癌而出現，主要有：反覆發生的血栓性靜脈炎；黑棘皮病，皮膚色素沉著，尤在兩腋；皮肌炎等。

早期胃癌能治好嗎？

早期胃癌的存活率 術後3年存活率為97.8%，5年存活率為90.9%，10年存活率為61.9%。 癌組織浸潤僅限於粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌，判斷早期胃癌的標準不是其面積的大小和是否有局部淋巴結轉移，而是其深度。胃癌可以說是我國的主要的惡性腫瘤之一，胃癌的高發區分布很廣，其死亡率占所有惡性腫瘤的24%左右，名列各類癌症死亡率的第一位。

高危人群

1、患有癌前病變：癌前病變是指有癌變傾向的良性疾病，如：(1)慢性萎縮性胃炎，癌變率可達 10%;(2)慢性胃潰瘍，癌變率低於3%;(3)胃息肉，直徑>2cm，多發且基底較寬者癌變率高;(4)胃部分切除者，殘胃癌變率可達 0.3%-10%;(5)其他癌前病變，如巨大胃粘膜肥厚症，疣狀胃炎等;(6)胃鏡活檢病理類型： 異形增生，也稱不典型增生，由慢性炎症引起，如發展到重度不典型增生則可認為是癌前病變甚至被認為是早期癌;胃間變則癌變機會多;大腸型腸化生與胃癌發生關係密切。

2、飲食習慣不良：如飲食不規律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品，喜食致癌物質亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等。

3、長期酗酒及吸煙：酒精可使粘膜細胞發生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強的危險因素，青少年時期開始吸煙者危險性最大。

4、有胃癌或食管癌家族史：患者家屬中胃癌發病率比正常人群高2~3倍。

5、長期心理狀態不佳：如壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑鬱、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關係緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險性明顯升高。

6、某些特殊職業：長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業工人，胃癌風險明顯升高。

7、地質、水質含有害物質：地質為火山岩、高泥炭、有深大斷層的地區，水中Ca/SO4比值小，而鎳、硒和鈷含量高。火山岩中含有較高含量的3，4苯並芘，泥炭中有機氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒和鈷也可引起胃損害，鎳可促進3，4苯並芘的致癌作用。

8、幽門螺旋桿菌(Hp)感染：有研究稱約半數胃癌與幽門螺桿菌感染有關。國人約60%感染該菌，但僅0.03%的人群患胃癌。

治療原則

臨床上應採取綜合治療的原則。即根據病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯範圍（病期）和發展趨向，有計劃地、合理地應用現有的治療手段，以期最大幅度地根治、控制腫瘤和提高治癒率，改善病人的生活質量。對擬行放、化療的病人，胃癌的治療主要分為手術治療、放射治療和化學治療及其相關治療。

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