三明兒科醫生提醒：寶寶出現這種狀況別急著送醫院

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春季，不少小寶寶得了幼兒急疹，這讓年輕的爸媽們萬分焦急。而幼兒急疹通常也是排在寶寶第一次生病排行榜中的榜首，它往往毫無徵兆，讓新手爸媽們措手不及。那麼，究竟什麼是幼兒急疹，得了幼兒急疹該如何應對？記者採訪了市第二醫院兒科副主任藍振章。

【人物名片】

藍振章，市第二醫院兒科副主任。2005年畢業於溫州醫學院（現名溫州醫科大學）。從事兒科臨床工作十餘年，曾前往福建省婦幼保健院進修兒科重症醫學和新生兒專業。擅長兒科及新生兒常見病、多發病的診治，尤擅長兒科及新生兒危重症的救治，近年來成功搶救了大量危重症患兒。

寶寶發燒後出疹子多半是幼兒急疹

前不久，家住美地大道的劉女士1周歲大的寶寶突然發起了高燒，被診斷為病毒性感冒。因這是寶寶第一次生病，一家人都慌了起來，看門診、貼退熱貼、吃退燒藥，全家人圍著小寶寶忙了3天，好不容易燒退了下來，孩子身上又出現了紅疹子，這又讓一家人傻了眼，再次送到醫院檢查，醫生這才明確診斷寶寶得的是幼兒急疹。這樣的一幕在許多家庭都曾上演過。

市第二醫院兒科副主任藍振章告訴記者，幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒6、7型感染引起，主要通過唾液傳播，常年散發，冬春季發生較多，90%發生於2歲以內嬰幼兒，7至13月齡為發病高峰年齡段，3月齡前和4歲後少見。

根據多年臨床經驗，藍振章總結幼兒急疹主要有發熱期、出疹期、輔助檢查、預後4種表現。

具體來說，在幼兒進入發熱期時，患兒體內的病毒經過5至15天潛伏期後突起高熱，體溫多在39℃至41℃，持續3至5天。此段時間，患兒伴有食慾減退、不安、輕微腹瀉或輕咳等癥狀，而通常患兒在高熱初期會誘發驚厥。還有一些患兒體征不明顯，僅有咽部、扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結輕度腫大，少數可伴有眼瞼水腫、前囟隆起。在發熱期，患兒雖反覆高熱，但精神狀態、活動等一般情況良好。

當患兒在發熱3至5天後，體溫驟然退至正常，熱退同時或稍後出現皮疹，這時可以判定患兒急疹進入了出疹期。此時，患兒出的疹子為細小、清晰的玫瑰紅色斑點狀皮疹，按壓會褪色，很少融合。患兒出疹期間，疹子先出現於軀幹和頸部，後迅速波及面部及四肢，一般不癢不痛（與藥物疹可區別），3至4天後患兒的皮疹便會完全消退，且無色素沉著，也不會脫皮。

「幼兒急疹沒有特異性的實驗室檢查結果，一般不需要做常規實驗室檢查，只有需要排除其他疾病時才需要做血常規、病毒血清學等檢查。」藍振章分析道。

藍振章也提醒家長，患幼兒急疹的患兒，一般一周左右即可痊癒。大部分患兒會出現「熱退疹出」的典型特點，也有部分患兒表現不典型，有的只發熱沒有皮疹，有的只有皮疹不發熱，還有的沒有任何癥狀（隱性感染）。在未出現「熱退疹出」的典型癥狀之前，即使是很有經驗的兒科醫生也無法確診此病，醫生只會根據月齡、病史等告訴你「也許是幼兒急疹」。儘管幼兒急疹是一種預後良好的疾病，但因為腦膜炎與幼兒急疹相似，所以家長在幼兒患病初期，最好帶孩子到醫院，讓醫生對患兒給予進一步判斷，以排除腦膜炎等嚴重疾病的可能。

幼兒急疹可自愈 家長護理需謹慎

「因幼兒急疹是良性病毒感染，而非細菌感染，因此一段時間後，患兒便可自愈，家長千萬不要給患兒濫用抗生素。」藍振章提醒家長。

那麼，究竟患幼兒急疹時，家長該如何護理，又有哪些注意事項呢？藍振章一一作出分析。

首先，患兒在疾病早期，典型特徵沒出來之前，確診起來有困難，但只要孩子精神狀態好，玩耍正常，沒有腦膜炎、肺炎、重度脫水等嚴重疾病的表現時，醫生和家長能做到的就是對症支持處理，密切觀察病情變化，等待時間，等待自然病程。這過程就需要父母們有一些醫學常識，配合醫生密切觀察，減少過多的檢查及濫用抗生素等藥物。

其次，患兒在患幼兒急疹期間，出現高熱時家長需給予物理降溫和退熱葯退熱。但這裡需要提醒家長的是，患兒在發熱期間無論用什麼退熱葯，都很難維持體溫正常，頂多幾小時，藥效稍退，患兒的體溫即回升。此時，家長需反覆使用退熱葯，嚴格按照藥物使用說明書及在醫生指導下合理使用退熱葯，同時，需要特別注意患兒在此期間可能發生熱性驚厥。若患兒出現驚厥時，家長則應及時為患兒止驚。在飲食方面，家長應多給孩子準備清淡且營養豐富、易消化的食物，並讓孩子多喝水。

「熱退後出疹是疾病即將痊癒的徵象，無需特別治療。」藍振章解釋道。需要特別注意的是，患兒在出疹期間，家長應幫寶寶用清水洗澡，不用沐浴露和嬰兒肥皂，防止化學成分刺激皮疹。寶寶在出汗時，家長應及時為其擦乾。如果寶寶皮疹瘙癢，家長可為其局部塗抹爐甘石洗劑止癢。

「幼兒急疹通常可由患者呼吸道帶出的唾沫傳播，傳染性不強，在患兒開始發熱至皮疹消退前應遠離其他嬰幼兒，以免擴大傳染。與此同時，家長應特別注意寶寶的手衛生，且家裡應時常開窗通風，保證空氣流通。由於人類皰疹病毒6、7型基本上每個成人體內都有，且會不定期的分泌到體液中，而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，因此父母最好不要親吻孩子的嘴。」藍振章建議。

（三明日報記者 劉莉婷 通訊員 張春妹）

來源：三明日報

本期編輯：靈雨 凌峰

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