楊占偉經方實踐錄——手足口案

最新 04-24

135

今天，我們講的是大家聞之色變的一個常見病——手足口病。先來看一個近期治療的一個病例。

病案

路右，1歲，發熱一天就診，家長自訴無明顯誘因出現高熱一天，在新鄉某西醫處診斷為手足口病，經人介紹從新鄉前來就診。

刻診:發熱，溫度不詳，咽喉部有數個紅色濾泡，咽部紅腫，舌尖亦散在數個紅色濾泡，手指處水泡不明顯。納差，精神差，大便干，小便色黃，腹部脹滿，汗出，眠差蹬被，手涼有汗，腳稍涼，輕微流鼻涕。指紋紫。舌紅苔白厚膩，舌尖紅色濾泡，眼瞼紅鮮，鼻柱青筋，下肢皮膚輕微甲錯。

表束表寒輕症中風傷營輕症

太陰傷血里虛水飲

陽明里熱里結里燥外結外燥輕症

綜合基礎病機症屬:陽明火證加里虛水飲里燥

處方 1 千金石膏柴胡湯 3副

2 竹葉石膏湯 3副

患兒服藥一天後即燒退身涼，精神好轉，食慾增加，葯盡，諸症悉愈！

注: 國家衛計委近期發布了公告，可能最近將迎來手足口的高發期。手足口病中醫西醫皆可治療，西醫多用抗生素激素抗病毒療法，療程較長，孩子痛苦多，並且經濟支出也高很多。中醫在治療此病方面明顯優於西醫，特別是許師挖掘的經典經方解肌大法效果確實明顯好於其他療法。

先把病例放一邊，認識一下手足口先生。西醫學認為，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。多發生於5歲以下兒童。主要癥狀多表現為：口痛、厭食、低熱，手、足、口腔部位小皰疹等。急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位於舌、頰黏膜及硬齶等處為多，也可波及軟齶，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，後轉為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。少數病例病情進展迅速，在發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。多數患兒預後良好，少數急重症預後兇險。

鑒別診斷：

散在發生時，須與皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：

1.單純皰疹性口炎

四季均可發病，由單純皰疹病毒引起，以散發病例為主。口腔黏膜出現皰疹及潰瘍。但沒有手、足部皰疹。

2.皰疹性咽頰炎

主要由柯薩奇病毒引起，患兒發熱、咽痛，口腔黏膜出現散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰形成潰瘍。病變在口腔後部，如扁桃體前部、軟齶、懸雍垂，很少累及頰黏膜。

（以上內容99%來自百度，如有疑問請聯繫李彥宏。）

中醫概念內並沒有手足口病的說法，就是中醫里所謂的發燒。發燒有多種情況，根據病機辯證處方即可。根據以往治療此病的經驗來看，多由於里熱旺盛，中焦虛弱而致。小兒脾胃發育不全，容易發生積食，積食蘊積，郁而生熱。皰疹的發生多由於體內廢水過剩，充斥體表，水熱互結而成爛瘡，爛泡等。治療方法多用經典經方的解肌大法，解肌發表，清熱化飲，補虛生津等。

再看一遍剛才發的病例。

患者發熱，咽部紅腫，大便干，汗出，陽明實熱證突兀。又伴有食欲不振，精神不佳等里虛的層面。同時口中皰疹，手背的皰疹可以看成陽明的外結。綜合診斷需要清熱補虛散結等。由於路遠所以給他開了兩個方子。第一個方子清熱散結力度大，燒退之後需要補虛養津液，因為發熱容易灼燒津液，所以需要補養一下。第二個方子是竹葉石膏湯，很好的起到了補虛，養津液，清熱，同時還能除結的作用。環環相扣，病癒水到渠成！

手足口病西醫治療多用抗生素抗病毒加激素療法，可以說效果也是不錯的，一般預後都是好的。但是，西醫治療有很明顯的缺陷，療程較長，費用較高，患兒痛苦大，最關鍵的是抗生素激素的副作用是人人自危的。中醫治療根據經驗，雖然治的不多，但確實治過十幾個，因為大多數得此病的都去醫院了，不敢信任中醫。就根據治過的病例當中，基本上都是一到三天退燒，五天基本就燒退脈平了。療效明顯優於西醫的療法。最近國家衛生部門發布了有關手足口病可能暴發的新聞通知，但是到目前為止並沒有發現苗頭，不過這兩天確實發熱的病人在增多！預防手足口也是很有必要的，家長需要做的是盡量少去人多的地方，多去空曠的地方玩，多玩多跑多跳多玩土，提高免疫力！

金水楊占偉中醫診所

（鳴謙中醫）

地址:鄭州市金水區宏達路與普慶路交叉口向北100米路西

鳴謙中醫挂號及預約制度

1、每天限號50人，上午20人，下午30人，一人一號，挂號費10元，取葯時從藥費中扣除

2、看診順序以現場挂號順序為準，上午8:30發號，下午2:30發號

4、特殊情況:如遇緊急情況（如高熱不退），可優先看診