老人頸內動脈堵塞90％ 醫生顯微鏡下18分鐘手術

近日，重醫大附三院神經疾病中心收治了一名外地來渝旅遊因短暫性腦缺血突發暈厥的郭大爺，並為他實施了頸內動脈內膜剝脫術。

西安老人突發暈厥

郭大爺今年65歲，前段時間跟老伴兒到了重慶旅遊,在從解放碑去觀音橋的公交車上，突發了暈厥，老伴兒輾轉把郭大爺送到了重醫大附三院。

到了重醫大附三院，醫生看到郭大爺的癥狀，立馬配合血管成像檢查，發現老人頸內動脈已經堵塞了90%，並伴有斑塊鈣化的情況，這說明狹窄時間已經很久，需要立刻手術。

手術時間精確到秒

醫院立刻安排重醫大附三院神經疾病中心主任張雲東給郭大爺進行手術。

據主刀醫生張雲東教授介紹，給郭大爺實施的頸內動脈剝脫術風險非常大。首先頸內動脈在肌肉深部，周圍分布了太多重要的神經，需要先將重要神經與血管先分離開來，整個過程還需要將頸內動脈斑塊的遠端、頸總動脈的近端夾閉，臨時阻斷血流，切開動脈，剝離血管內斑塊。「這一動作必須在20分鐘內完成，一旦時間太長，患者腦部缺血時間太久，將造成術後偏癱、失語、昏迷或死亡。」張教授表示。

最終郭大爺的「血管斑塊剝離手術」用了18分鐘:所有的手術過程都是在放大15倍的顯微鏡下進行，切開血管壁把血管內的增生斑塊剝離切除，同時將殘渣清除，再對直徑約為1cm的頸內動脈血管切口做連續縫合。

重醫大附三院神經疾病中心提醒：老年人需格外重視腦部血管健康！

手術過程很順利，郭大爺康復情況也很樂觀。術後各項檢查指標都正常。

張教授表示，老年人要正視血管類疾病，因為腦血管疾病在老年人人群中非常普遍，同時伴有高血壓、高血糖、高血脂的患者風險性就更大。例如像過郭大爺這樣頸內動脈狹窄的情況，如果沒有出現病症，在狹窄大於70%時就必須手術；有癥狀的患者，狹窄程度大於50%就必須手術了。郭大爺的頸內動脈已經堵塞了90%，必須儘快手術將堵塞的血管疏通，保證腦部血流暢通，不然隨時可能引起腦供血不足、腦梗塞，導致病人癱瘓、昏迷或死亡。

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