醫療區塊鏈：區塊鏈可以改變電子病歷的本質
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Dr. Katz
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通過讓患者控制他們的數據，該技術可以實現更好的隱私保護，更高的效率和更輕鬆的信息交換。
各種潛在區塊鏈在醫療保健領域的應用越來越廣泛。例如，當ONC在其區塊鏈挑戰中提出白皮書呼籲時，它在今年早些時候收到了70多份提交的文件，探討了從藥物對賬到替代支付模式的所有內容。
隨著分散式賬本工具在其他行業的普及，思考它如何幫助醫療保健的許多挑戰才變得更具創造性。
HIMSS醫療安全論壇上，IEEE標準協會新興社區和項目開發主管Maria Palombini為這種被大肆宣傳的技術提出了一些期望。
對於圍繞它的所有興奮的喋喋不休，區塊鏈仍然是一項新興技術，「預計會出現失敗和重置，仍有許多挑戰需要解決，以使理想成為現實。」
「他補充說，區塊鏈並不意味著消滅現有的遺留系統，」但如果明智部署，該技術可以支持一系列新的創新，這些創新可以幫助降低成本，提高效率，保護隱私並促進互操作性等等。
Palombini說，區塊鏈和區塊鏈工具的潛力 - 分散、透明、可驗證、安全和私密的潛力無處不在
他表示，通過確保參與者在特定交易中對數據進行的任何更改，該技術的使用案例從物聯網醫療設備安全到供應鏈完整性到聲明處理和臨床試驗效率的全部範圍。
區塊鏈現在正在臨床試驗中蓬勃發展;這是製藥行業的一大寵兒。
對電子健康記錄挑戰的「烏托邦」答案？
但Palombini認為特別耐人尋味的一個地方是電子健康記錄。
「當你考慮所有的數據（在電子健康記錄里）時，你會放些什麼？基因組數據、醫院記錄、免疫記錄、實驗室結果 - 有大量的數據，」他說。「然後，問題就變成了每次我去醫院或去看醫生，我都必須一遍又一遍地做這些事情嗎？」
Palombini表示，公開區塊鏈可能只是為了實現更加無縫但仍然安全的健康數據共享，所有這些都在患者的自由裁量權和控制範圍內進行。
「你的健康記錄中的每件東西都會被放入區塊鏈中，然後病人正在管理他們的健康記錄，」他說。「我有我的健康記錄，然後我去看我的醫生，我給他一個TOKEN來訪問我的記錄。
「你有多少次去看醫生，他們問：你服用了什麼葯？你的可穿戴設備告訴你什麼？」他補充說。「你為什麼要花15分鐘的時間與醫生重新誦讀一些你認為自己最後一次在圖表上寫下來的內容？特別是如果你去找一位新的醫生，你希望他能夠擁有你的健康記錄。
他記得最近與他的岳父 - 一位不會說英語的老先生去醫院急診室探望。
「我們檢查了急診室，他們問我們為什麼在這裡，他們開始向他詢問所有這些信息：你有什麼樣的程序？你服用了什麼葯？你的健康史是什麼？
之後，急診室醫生開始「再次問我們所有相同的問題，」他說。「我想，你剛剛讀完了我們剛才在註冊服務機構填寫的所有信息嗎？」
經過評估，Palombini的岳父最終被告知他必須過夜。
「所以我們上樓到下一層，我們再次被問到同樣的問題，」他說。「我坐在那裡，大聲思考，我說區塊鏈會解決這個問題。」
在患者相關階段的每一步，「我們在做什麼？我們正在驗證數據，」他說，「我們確保我們面前的人準確地寫下來，我們再次被要求製作它雙重安全。「
當然，這通常是基於醫院的政策和協議。但是，所有這些雙重和三重檢查的根本原因是「我們對技術以及我們如何取消信息沒有那麼自信」，他說。
在最近的博客文章中，Fox Rothschild的合作夥伴和HIPAA隱私及安全官員Elizabeth G. Litten表示：「使用區塊鏈技術重新配置EHR是有道理的。」
他說，事實上，具有諷刺意味的是，原HIPAA法律中的一個「設計缺陷」 - 鼓勵電子健康交易，使患者能夠在各種護理場所之間移動，同時將隱私和安全視為「事後考慮」 - 有可能潛在通過支持加密貨幣比特幣的相同技術解決，因此「受到勒索軟體黑客青睞」。
Litten指出，施樂公司全球外包總監RiteshGandotra的另一篇文章寫道:「EHRs從來沒有真正的設計來管理多機構和終生的醫療記錄;事實上，患者往往會將媒體數據分散到各個醫療機構，這種數據的轉換往往會導致患者數據的丟失。
他說，區塊鏈「可以將不同的EHRs中包含的離散患者記錄(或數據「塊」)包含到「一個僅添加的、不可更改的、時間戳的內容鏈中」。
在奧蘭多HIMSS17大會上，Conduent Health前任首席創新官Tamara StClaire在由IEEE和Personal Connected Health Alliance主辦的區塊鏈研討會上發表演講。
他解釋說，對病人記錄的新方法是:「一種考慮的方法是，不是你的身份證明，而是你的數據被散列在分類賬上，」她說。「這是你要找的地址。」可以有多個地址。一個病人可以在電子錢包里存放多個密鑰。
StClair說，隨著「將數據所有權轉讓給患者」這樣一個根本性的變化，將會出現很多其他問題。
「突然之間，我們有了一種關於我們對隱私的看法的新範式，我們可能需要為那些對責任的重要性感到不舒服的人設定默認等級，我們需要深入研究，需要開始。「
但區塊鏈可能有助於成為「聖杯」，他說。患者健康史的縱向視圖，結合了來自醫院住院，門診就診，可穿戴設備數據等的信息。
Palombini在描述區塊鏈構建的移動電子病歷時使用了類似的語言。
「這是烏托邦，」他說。 「我們需要一段時間才能到達那裡，但這就是為什麼我們在區塊鏈應用方面非常有動力，而且我說」挑戰「，而不是」障礙「。因為他們可以克服。」
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