這個方子組成和桂枝湯一樣，卻有著完全不同的效果！

很多人都說中藥的秘密不在於藥物，而在於藥量。比如有認為當柴胡用量在6-9克時起到昇陽舉陷的作用；12-15克時，起到疏肝解郁的作用；18克時起到發汗解肌的作用。還比如附子雖然有毒，但是在「火神派」的醫家手裡卻敢大劑量使用，反而對很多疑難雜症有特別好的療效。那麼今天我就通過一個名方來給大家稍稍展示一下中藥劑量的玄妙之處。

桂枝想必大家比較熟悉，它味辛、甘，性溫。歸心、肺、膀胱經。具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣、平沖降氣的作用。用於治療風寒感冒、脘腹冷痛、血寒經閉、關節痹痛、痰飲、水腫、心悸、奔豚等病症。一般煎服用量為3～9g，也有的中藥書籍寫的是3-10g。接下來就通過兩個方子來看看桂枝的不同使用劑量，到底有怎樣的效果。

所有愛好中醫的朋友幾乎都知道桂枝湯，這個方子被稱為傷寒第一方，方子的組成簡單，只有桂枝9g、芍藥9 g、生薑9 g、大棗6g、炙甘草6g這麼幾個藥物。桂枝湯證主要是外感風寒傷人肌表，皮毛腠理不固，衛氣外泄，營陰不得內守，肺胃失和所致。主要表現為發熱頭痛，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱等。在這個方子當中用桂枝9g作為君葯，其味辛能散在表之邪，性溫能助陽而扶衛，在這裡桂枝起到的作用是解肌發表、調和營衛、助陽化氣的作用。

但是同樣是張仲景《傷寒論》當中的方子，組成和桂枝湯也是一模一樣，唯一的區別是桂枝的劑量不同，這個方子叫做桂枝加桂湯，意思就是說在桂枝湯的基礎之上再加桂枝組成的方子。桂枝加桂湯的組成為桂枝15g、芍藥9g、生薑9g、大棗6g、炙甘草6g，和桂枝湯相比，桂枝加桂湯當中的桂枝使用劑量已經超出了一般使用範圍，高達15g之多。此時的方子已經不是用於治療外感風寒表虛證了，而是用於治療奔豚證了。奔豚證是什麼呢?這種病證是由於心陽虛弱，腎中寒水上凌於心導致的，這是一種發作性疾病，表現為自覺小腹有一股氣竄，自小腹奔跑上衝到心胸部位，嚴重的甚至抵達咽喉部，發作時難受欲死，發作後又漸漸緩解平復，因發作時，這種上沖頂肝抬肺的感覺就如同有小豬亂撞一般，所以叫做奔豚。在這裡的桂枝起到的作用是溫通心陽，平沖降逆。

這兩個方子都是出自《傷寒論》，兩個方子的唯一區別在於桂枝的劑量上，可是實際的作用效果卻是很不一樣的。中藥功效的總結本來就是來自於應用，而有些中藥的使用劑量也和臨床使用密切相關，比如當歸補血湯當中黃芪使用了30g，由於這個方子效果很好，所以現在很多中藥書中黃芪的藥量上限便是30g。而桂枝也因為桂枝加桂湯在教科書中一般會寫「一般劑量3-10g，大量可用至15g」 。

（本文由「金蘭中醫學社」獨家出品，圖片來源於網路，作者柳池，未經授權，請勿轉載）

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