寶寶的疫苗接種——三月齡

三選一：A五聯B脊灰+四聯C脊灰+百白破+Hib

如何選？每個選項的含義是什麼？

如果你二月齡時你成功給寶寶打上了五聯，恭喜你，本月齡可繼續打一針五聯，也就是選擇A。

但如果你沒有選擇五聯，或者五聯缺貨了，這時候你需要在B和C中進行選擇。那我們分別來看看B和C中出現的新詞：四聯、百白破和hib。

Hib-b型流感嗜血桿菌疫苗

可能大家會注意到：流感！兩個字。可是，這裡要說的b型流感嗜血桿菌真不是引起流行性感冒（流感）的那些個流感病毒。流感是由流感病毒引起的，但這個從名字上看明顯不是病毒，而是細菌。那為啥要叫「流感」嗜血桿菌？

簡單說，因為很久以前，在人們不知道流感是什麼引起的時候，曾經以為這個細菌是引起流感的元兇。所以這個名字就被一直叫下來了。

所以，接種了這個疫苗真不能預防流感。想要減少得流感的幾率，大家還是每年乖乖地去接種流感疫苗吧！（再說一遍，Hib疫苗不是流感疫苗，兩回事）。

言歸正傳，b型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b，簡稱Hib）可通過鼻咽部分泌物的飛沫傳播。可以造成的後果見下圖：

來自於世界衛生組織WHO ——乙型流感嗜血桿菌 立場文件（2013年11月）

那麼，WHO的立場如下圖：所有嬰兒均應接種Hib結合疫苗。

另外跑個題，上圖還講了嬰幼兒肺炎綜合控制策略的其他措施，包括「為期6個月的純母乳餵養」，「純」母乳餵養哦，不加配方奶的。

相應的接種程序：

世衛組織建議，可採用以下任何一種 Hib 疫苗接種程序：3 劑次基礎免疫，0 劑次加強免疫（3p+0）；2 劑次基礎免疫加 1 劑次加強免疫（2p+1）；或 3 劑次基礎免疫加 1 劑次加強免疫（3p+1）。

且建議6周齡（6個星期，不是6周歲！）後儘早接種。

簡單說就是：（a）3針基礎針+0針加強針；（b）2針基礎針+1針加強針；（c）3針基礎針+1針加強針。

如果打五聯的話就是（c），3針基礎針+1針加強針。同樣的還有後面要講的四聯疫苗。

在我國，暫時還沒有納入國家免疫規劃，所以是自費的，比起五聯、13價肺炎便宜多了，一百多一針。因為是不是免疫規劃內的，所以爸爸媽媽們要跟接種門診醫生主動預約哦。

百白破or白百破

百白破，即，吸附無細胞百白破聯合疫苗，可以預防百日咳、白喉、破傷風三種傳染病。

百白破疫苗+脊灰疫苗，就可以預防四種疾病了。再自費接種Hib疫苗，就可以預防五聯疫苗預防的那五種疾病了。

選擇C的好處是，脊灰、百白破都納入了國家免疫規劃，也就是免費的，必須接種。只需要自費接種HIb疫苗就行了。

不好的地方時，比五聯要多打好幾針。且北京的社區醫院不讓自費的和免費的同時打，這樣，一是分開打得跑好幾次，折騰；二是，之前提到的13價肺炎疫苗有比較嚴格的時間限制，所以最好先打13價肺炎，這樣等打Hib的時候孩子可能都好幾個月大了，這期間面臨暴露的風險。

不過，如果不考慮疫苗及時接種的問題，只考慮打針次數的話，也可以有另一個選擇，即免費脊灰+免費百白破+自費流腦AC結合-Hib聯合疫苗，也不錯。這個涉及到6月齡流腦疫苗的接種，所以這篇不做詳述，如果需要討論，可以留言或者發信息。

四聯疫苗

如果在網上搜四聯疫苗，可能會搜到和貓貓狗狗有關的，不過，今天我們說的四聯和貓狗打的四聯可不是一回事。

這裡的四聯疫苗，全名叫無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗（如下圖）。

在介紹這個全名之前，敲黑板，問問題啦！請回憶並回答：五聯疫苗可以預防哪五種傳染病來著？

答：五聯疫苗，可以同時預防百日咳、白喉、破傷風、脊灰（小兒麻痹）和b型流感嗜血桿菌感染，共5種傳染病。好了 沒想起來的可以翻一翻饃饃寶媽推送的二月齡的疫苗介紹。

接著說，上面說的前三種，百日咳、白喉、破傷風就被簡稱為百白破。而四聯疫苗就是可以預防這三種，再加一個b型流感嗜血桿菌感染，因此總共可以預防四種傳染病，簡稱四聯疫苗。

因此，如果無法接種五聯疫苗或者不想接種五聯，選項B四聯+脊灰滴劑同樣可以做到預防五種傳染病的目的。

四聯的推薦接種程序見下圖：

好吧，字太多且小，我來總結重點：3、4、5月齡進行基礎免疫，18-24月齡加強免疫。也就是基礎3針，加強1針，總共4針。加上預防脊灰的1針IPV和兩次口服滴劑，四聯比五聯也就多打了一針。從針數來講還是比較理想的。饃饃寶沒有打上五聯，就是接種的四聯和免費脊灰，也就是B選項。

不過，四聯有個缺點，一般疫苗每針劑量是0.5ml，但四聯是0.5ml百白破+0.5mlb型流感嗜血桿菌，混合後進行接種，這樣每次的劑量就是1ml。推針的時候時間要稍長一些，且注射部位容易有硬結。

當時饃饃寶貝接種四聯的時候，作為媽媽的我感覺推針的過程好漫長。不過這個月齡的寶寶痛覺還沒那麼敏感，至少饃饃寶啊啊了一兩聲就哄好了。

另外，四聯是自費疫苗。

如果不打四聯，又也想少挨針，可以選擇上文提到的 免費脊灰+免費百白破三聯+自費流腦ac結合-HIb聯合疫苗。花費比選擇免費脊灰+自費四聯+自費流腦ac結合要更低一些。具體優缺點在這裡不說了，有疑問的留言或發信息吧。

參考文獻：

世界衛生組織WHO ——乙型流感嗜血桿菌 立場文件（2013年11月）

你很有必有 長按上圖二維碼 關注這個號

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！