驚！醒著做手術？這不是天方夜譚，我們麻醉醫生可以做到！

來源：醉美省醫 文字：李冰 美編：桑田

在一百七十年前的美國康涅狄格州，牙醫Dr.Morton在麻省match總醫院給病人乙醚吸入麻醉，並成功手術，這被看作現代麻醉學的開端。

一百七十年後，日新月異的技術帶給我們更多的選擇，也提出了更多要求，現在，如果說可以讓病人醒著做手術，您是不是會很驚訝呢。

圖中患者可以邊做手術邊談吉他，在以往的認識中，這是不可能的事情！但是，河南省人民醫院麻醉科，卻將不可能變成了可能。近日，這一類似手術也成功展現在河南省人民醫院手術室。

在開顱手術進行時，麻醉科主治醫生李冰讓患者配合回答「小朱，咱們來數數吧。1、2、3、4、5、6...，照片上顯示的是什麼水果啊？」這是在跟開顱手術中的患者進行交流溝通。而與此同時，神經外科醫生在用雙極電凝刺激小朱的大腦皮層，仔細定位腫瘤的確切位置。

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可能您忍不住要問：這是怎麼回事？開顱手術中患者怎麼會跟醫生交流溝通，手術中患者不疼嗎？我們麻醉科為您揭開迷惑：這一切都得益於一項新技術的開展------全程清醒開顱。

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近日，河南省人民醫院麻醉科在張加強主任團隊的努力下，成功獨立實施一例全程清醒開顱——腦部左側顳頂區佔位患者的麻醉。

麻醉科主治醫師李冰為患者行頭皮神經阻滯

通過張加強主任的詳細講解，了解到全程清醒開顱是不同於以往的術中喚醒，這是我省首家醫院開展的新技術，對我們臨床麻醉工作有著很高的要求；全程清醒開顱需保證患者生命安全的同時，使患者術中始終處於安靜、清醒狀態，醫生跟患者交流可以探測出大腦內哪些部位是「禁區」，這樣就能防止在切除腫瘤時誤切這些重要功能區，明顯降低了術後癱瘓、失語的發生率。

麻醉科主治醫生李冰為患者行聲門上氣管插管

而保證患者術中全程清醒的同時沒有疼痛、不煩躁，是整個手術成功的重要前提，也是我們麻醉科醫生的首要任務和職責。那麼，這些如何才能做到呢？在相關設備輔助保持呼吸循環系統穩定的前提下，張加強主任團隊帶來的頭皮神經阻滯和適度鎮靜，成功消除患者疼痛、緊張、焦慮和煩躁，保持患者清醒，利用聲門上經鼻氣管插管控制上呼吸道來保證患者的發音功能，通過與患者對話、交談，及時反饋，來確定腫瘤切除範圍。術後隨即去除相關輔助設備，患者清醒，對答如流。經隨訪，小朱即完全恢復了語言功能，精神狀態良好，對術中並無不良記憶，與傳統麻醉方案相比，術後康復速度和效果都更勝一籌。

術後即刻患者恢復質量良好

全程清醒開顱技術的成功應用，未來必將造福更多的患者。

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