上海劉一仁《病因賦》：百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因
本文摘自《醫學傳心錄》。《醫學傳心錄》原是中醫大夫錢樂天生前所得之秘本，原書寫於清道光年間，封面上載有「上海劉一仁」五字，從內容看似是劉一仁所著。1954年曾由原河北省衛生工作者協會定名《中醫捷徑》內部出版，作為中醫會員的學習材料，1958年原河北省中醫研究所籌備處責成我們進行整理，並以原名——《醫學傳心錄》正式出版。本書內容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決，簡明扼要，便於誦記。其理論引證以經典為主，兼顧歷代名家之長。取材簡短，能使讀者提綱挈領，實為習醫最佳入門讀物。
病因賦
作者：劉一仁
來源：《醫學傳心錄》
夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其症。症者病之標；因者病之本。故《內經》有曰：「知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行」。蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因。
傷寒症傳變六經，必須熟認。瘟疫病感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有餘與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風因有四端，治分三中。破傷風原有三種，治別三經。中暑有動靜之異。受濕有內外之分。火有七說，痰有十因，氣有九論，郁有六名。
瘧犯暑風，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下。泄瀉者，脾氣傷而不平。霍亂，脾寒傷食所致。痞滿，脾倦積濕而成。呃逆者，胃氣之不順。咳嗽者，肺氣之不清。噯氣皆由於痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者，脾虛不運。噎膈翻胃者，氣食相凝。喘急有虛有實。痙症有陰有陽。
五積六聚，總是氣凝其痰血。五勞六極，皆是火爍乎天真。吐血出於胃腑。衄血本乎肺經。痰涎血，屬於脾臟。咯唾血，屬於腎經。牙宣者，陽明之熱極。舌衄者，少陰之火生。
腹中窄狹，而痰火各別。胸中煩熱，而虛實可分。驚悸，痰迷恐懼所致。健忘，血少憂鬱而成。癲狂者，分心肝之熱極。癇症者，尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。
九種心疼，痛在胃脘。七般疝氣，病在厥陰。脅痛有兩邊之別。頭風有左右之分。腰痛腎虛而或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿症不足與濕熱。痹症寒濕與風乘。
四種遺精，心腎不能既濟。五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。消渴者無火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結。小便閉乃氣滯不行。痔疾、腸風濕熱所致。發斑、癮疹風熱所成。
耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。鼻塞者肺氣之不利。口瘡者脾火之遊行。
女人經水不調皆是氣逆。婦人心煩潮熱多是郁生。帶下沙淋由於濕熱。崩漏下血為損任沖。胎孕不安治有二理。產後發熱原有七團。
茲有七十四種之病，略舉其概而賦雲。欲知其備，後論詳明。看方猶看律，用藥如用兵，機無輕發，學貴專精。
百病皆生於六氣
六氣者，風、熱、濕、火、燥、寒也。《原病式》云：
諸暴強直、支痛，緛戾、里急、筋縮，皆屬於風。足厥陰風木乃肝膽之氣也。諸病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫、轉筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻窒鼽衄、血溢、血泄、淋秘、身熱惡寒、戰慄、驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血污，皆屬於熱。少陰君火乃真心小腸之氣也。諸痙強直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下，體重胕腫肉如泥按之不起，皆屬於濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘛、暴瘖、冒眛、躁擾、狂越、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣逆衝上、禁栗如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛、暴病暴死，皆屬於火。手少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也。諸澀枯涸、幹勁皴揭，皆屬於燥。手陽明燥金乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄徹清冷、（病去丙換征）瘕、（病去丙換頹）疝、堅痞、腹滿急痛、下利清白、食已不飢、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固；皆屬於寒。足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也。
風有風寒、風熱。風寒者，發散祛風，則風自解。風熱者，疏散熱郁，則風自平。熱有虛熱、實熱、熱郁。虛熱者補之，實熱者泄之，鬱熱者散之。濕有寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者熱葯燥之，風濕者風葯勝之，濕熱者寒葯清利之，濕氣者氣葯通暢之。寒有內寒、外寒、虛寒。內寒者溫中為急，外寒者發表為先，虛寒者壯陽兼固本。燥有熱燥、寒燥、風燥。熱燥者清熱，寒燥者溫經，風燥者祛風，亦必以養血潤燥之葯為君。
諸症莫逃乎四因
四因者，氣、血、痰、食也。丹溪治病：用四君湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，多用此四方為主，更參以郁法治之，故葯不繁，而多中於病。
傷寒症傳變六經必須熟認
霜降以後春分前，傷寒即病六經傳，傳過六經當自愈，請觀素問不虛言。若然兩感傷寒症，一日兩經表裡病，水漿不入不知人，六日之間當殞命。是故傷寒不服藥，待過七日無差錯；七日之中一劑差，變成壞症終耽擱。陽盛格陰須細察，陰盛格陽必須研。表裡陰陽明的確，汗、溫、吐、下用無偏。
陽盛格陰：是由於陽氣太盛，致陰氣不得相入。內里雖是真熱，外面卻現身肢厥冷等假寒之象。
陰盛格陽：是由於陰氣太盛，致陽氣不得相入。內里雖是真寒，外面卻現面赤發熱面煩等假熱之象。
太陽經證用藥訣
太陽經證惡寒先，身熱頭疼脊痛連。有汗傷風脈浮緩，無汗傷寒脈緊弦。無汗麻黃湯可汗，汗多宜以桂枝煎，時葯香蘇（飲）加減用，對經中病即時痊。初病原來是太陽，即宜發表便安康，若然誤用陽明葯，引入肌中熱不涼。
陽明經證用藥決
陽明經證熱如湯，不惡寒兮減去裳，目痛鼻干眠不得，脈浮洪滑數而長，法用解肌微取汗，升麻葛根（湯）最為良。太陽傳症到陽明，劑用升麻病即輕，若犯小柴胡一劑，邪即傳入少陽經。
少陽經證用藥訣
少陽寒熱往來更，口燥咽干胸脅疼，乾嘔脈弦兼重聽，小柴和解即安寧。陽明傳入少陽經，一劑柴胡熱便清；若用麻黃重發汗，變為蓄血反蒸蒸。少陽經證未全除，若用將軍下即虛，痞氣結胸從此致，請君臨症莫含糊。
太陰經證用藥訣
太陰經證當惡熱，脈沉有力來無歇，舌苔氣急煩躁增，石（膏）知（母）（湯）投之休膽怯。太陰惡熱煩躁並，口乾舌苔心下悶，二便自利病居中，黃連瀉心湯最應。太陰惡熱多口渴，煩躁腹滿大便數，黃芩芍藥兩相須，更加甘草和中藥。太陰經證身惡熱。更兼腹痛將危絕，腹部連朝結不通，桂枝大黃湯最捷。太陰經證表尚熱，內有煩躁便且結，腹中滿悶舌中苔，大柴胡湯登時捷。
少陰經證用藥訣
少陰經證身體涼，惡熱煩躁手足揚，口渴舌苔腹滿硬，大小便秘語言狂，或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏，法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。
厥陰經證用藥訣
厥陽經證身厥冷，煩躁去衣腹滿硬，舌卷囊縮氣上沖，發狂譫語將殞命。寄語醫家不用忙，要知生死脈中詳，生脈來時沉有力，大承急下即安康；死脈來時微且亂，若然投劑即乖張。
三陰厥逆之症，實非真寒，乃假寒也。外雖厥冷，內有實熱。內經云：亢則害、承乃制。熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。表雖厥冷，非比太陽惡寒之症。如初病太陽，後次第傳至三陰，必先揚手擲足、揭去衣被、狂亂不寧、大小便秘結，復至沉靜厥逆。醫家至此，不可不察病情，誤投熱葯，殺人不遠。
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編者：朱門公子
配圖：源自網路
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