春天孩子哮喘、鼻炎又發作？了解這些，幫孩子防控！

經過了一輪不講道理的降溫後，春天終於真正意義上地降臨了全國各地。許多家長都趁著春光明媚，帶著孩子外出散步、郊遊，或者來享受一場日光浴，呼吸一下新鮮空氣。

但是，春季也是過敏性疾病的高發季節，對於過敏體質的孩子來說，更容易出現各種問題。

比如，家長們會發現，孩子又開始沒完沒了地流鼻涕、打噴嚏，甚至咳個沒完、吃藥也沒有用。哮喘孩子更是被空氣中的花粉、揚絮折騰得喘不上氣。

那麼，在春季到來之際，家長該了解一些怎樣的知識，才能幫孩子更好地防控這些過敏性疾病的發作呢？

感冒or鼻炎？怎麼能分清？

家長們常常很困惑：我家孩子打噴嚏、流鼻涕，怎麼才能知道孩子到底是感冒了，還是過敏性鼻炎犯了？

鼻炎最常見的癥狀有鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕，而且，還常常會伴有鼻子癢、嗓子癢、眼睛癢等癥狀。

而感冒和鼻炎的癥狀非常類似，但感冒還可能伴有發熱、頭疼等全身癥狀。

通常感冒的癥狀只持續3~5天，如果癥狀超過了一周還沒有緩解，就要帶孩子就診，看看是不是過敏性鼻炎。

引發過敏性鼻炎的過敏原主要是花粉、塵蟎、黴菌，還有家裡的寵物比如貓、狗，以及食物，比如魚、蝦、蛋、奶等。

得了過敏性鼻炎，都會得哮喘？

很多家長會擔心，聽說過敏性鼻炎和哮喘是「同一氣道，同一疾病」，我家孩子有過敏性鼻炎，以後會不會變成哮喘？

的確，過敏性鼻炎和哮喘主要是表現的病變位置不同，鼻炎的病變部位主要在鼻子，哮喘病變的部位主要在小的氣道里，但是這兩種疾病的本質是一樣的。

他們都屬於非感染性慢性變態反應性疾病，都是需要長期治療的，而且這兩種疾病的確會相互影響。

在鼻炎治療得不好的時候，會影響哮喘的控制；在哮喘控制不好的時候，也有許多孩子會合併有過敏性鼻炎的癥狀。

過敏性鼻炎如果控制得好，對於哮喘的控制也是會非常有幫助的；但如果控制得不好，反覆的鼻炎發作，或者鼻部癥狀一直持續，對於哮喘的控制也是不利的，還有可能誘發哮喘的發作。

但是，並不是說有了鼻炎就一定會有哮喘，或者說得了哮喘，就一定會得鼻炎。家長也不必過於擔心。

感冒和鼻炎、哮喘有關係嗎？

那麼又有家長問了：「我家孩子感冒的時候，鼻炎和哮喘就特別容易發作，發作是感冒引起的嗎？」

感冒是一種由於呼吸道病毒感染引起的急性的疾病，短時間內就可以好轉，雖然看起來癥狀和鼻炎差不多，但其實它和鼻炎、哮喘基本不相關。

但是感冒可以誘發過敏性鼻炎或者哮喘，因此，在春季幫助孩子防控鼻炎和哮喘發作時，預防感冒也是非常重要的。

孩子老咳嗽，為啥醫生說是哮喘？

有一些孩子會出現持續很長時間的咳嗽，比如持續十幾天甚至更長。這種情況，很有可能是我們兒童呼吸道最常見的一個情況——咳嗽變異性哮喘。

這個詞可能很多家長沒有聽過，那麼這是個什麼情況呢？其實這就是以咳嗽作為唯一癥狀或者主要癥狀的一種特殊類型的哮喘。

這個類型哮喘的孩子他們沒有喘息、氣促或胸悶的表現，唯一就是不停地咳嗽而已。但這種咳嗽並不是因為感染造成的，所以用常規的抗生素或者止咳化痰葯治療，是不會有明顯好轉的。

那麼，這種咳嗽有什麼特點呢？通常，一般是在夜間比較明顯，會影響到孩子的睡眠。此外，在運動後或情緒激動時，咳嗽就會加重；遇到冷空氣或者刺激性氣味之後，也會出現咳嗽加重的情況。

他們一旦咳起來通常會持續很長時間，一般都會大於一個月，而且很容易反反覆復，好上一兩天，又開始咳嗽。

爸媽都沒有哮喘，為啥寶寶會有？

為什麼孩子會得了哮喘呢？這是大多數家長百思不得其解的問題。小兒哮喘的原因比較複雜，現在認為是內因和外因共同作用的結果。

內因比如說，哮喘的發生和遺傳有密切的關係。家裡有哮喘的爸媽，或者有過敏性疾病的爺爺奶奶、姥姥姥爺，那麼孩子患哮喘的幾率都會增加。

還有比如孩子自己就是一個過敏體質，比如有濕疹、有過敏性鼻炎，或者曾經有過過敏性疾病，或者對藥物、食物過敏等，這些孩子都屬於過敏體質。

還有像如果孩子感染了一些病毒或者支原體，也可能誘發哮喘的發生。而一些和過敏原的接觸，比如接觸了一些刺激物，如刺激性氣味、香煙等，都可能誘發哮喘。

孩子會不會長大了還一直哮喘？

從香港統計的數據來看，兒童有5%以上都患有哮喘。但成年人患哮喘的比例卻只有0.5%。

這也說明，可能十個孩子里，有九個都已經痊癒了。所以家長不必過於擔心孩子小時候有哮喘，會一直到長大了還有。

但關鍵的是，一定要堅持規範的、長期的治療，家長不要過於擔心和心急。

孩子有哮喘，還能運動鍛煉嗎？

我們建議有哮喘的孩子也要堅持體育鍛煉，不要因為有哮喘就不上體育課。因為體育鍛煉對於孩子的生長發育來說是非常重要的。

如果孩子一參加運動就出現咳嗽、喘息的癥狀，那就要和醫生說這些癥狀，然後調整哮喘的長期治療方案，讓孩子能正常地參加體育課。

要知道，因為有哮喘所以就盡量不動，這種觀念是非常錯誤的。

哮喘孩子長時間吃藥，真沒關係嗎？

想要讓孩子真正擺脫哮喘，達到家長們所說的「治癒」的目的，關鍵是要堅持長期的治療。

只有真正降低了氣道的高反應性，也就是說用藥之後，讓孩子氣道的敏感性降低，才會在受到一些刺激的時候，不再產生咳嗽和喘息的癥狀。

很多家長對於現在孩子在吃的到底是什麼葯不是很清楚，所以會比較糾結，我們就來介紹一下。

一般，哮喘的治療藥物分為兩大類。

一類是需要長期使用的藥物，叫做控制藥物，或者叫預防藥物。

這一類藥物主要有白三烯受體拮抗劑，也就是孟魯司特；還有一類是吸入的糖皮質激素。

很多家長一聽到吸入激素，就非常擔心，問我們這麼小的孩子，長期吸入激素，會不會有很大的副作用？會不會影響到孩子的生長發育？

其實，從目前的研究來看，家長只要嚴格按照醫生的要求，長期的吸入激素沒有太明顯的副作用，不會影響孩子的生長。

反而是一些沒有堅持治療的孩子，因為哮喘反覆發作，反而影響了生活質量，影響了孩子的睡眠和身體鍛煉，導致孩子的生長發育受到了影響。

話說回藥物，除了控制藥物，還有一種就是哮喘急性發作時使用的藥物，我們叫做哮喘的營救藥物。

這種藥物包括了我們常用的沙丁胺醇、丙卡特羅、妥洛特羅等，它們的特點是能夠快速緩解哮喘癥狀，但是不宜長期使用。因為長期使用會導致孩子對藥物的敏感性降低，下次哮喘再發作的時候，效果就會變差了。

在春秋這種哮喘容易發作的季節到來之前，我們也建議家長到門診，和醫生一起制定一個預防發作的計劃。

一旦孩子出現了哮喘發作的先兆，或者哮喘發作的癥狀，就要把哮喘的藥物用上，避免孩子哮喘進一步發作，或者發作到比較嚴重的程度。

脫敏治療真能治癒過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎屬於一種和基因相關的變態反應性疾病，目前這種疾病，我們講的是臨床控制。在控制癥狀以後，讓孩子得到很好的生活質量，不影響孩子的生活。

目前針對過敏性鼻炎的病因，有一個比較有效的治療辦法——脫敏治療。

什麼叫脫敏治療？

脫敏治療就是讓患兒從低劑量開始，接觸特異性的過敏原，然後逐漸增加劑量，以刺激機體的免疫系統產生對這種過敏原的耐受能力。這樣患兒再次接觸到過敏原的時候，過敏癥狀就會明顯減輕，甚至不再出現過敏的癥狀。

但是脫敏治療並不是所有的孩子都能適用，那麼，哪些孩子才能嘗試使用脫敏治療呢？

1、吸入性過敏原篩查陽性的患者。

在我們首都兒科研究所，我們進行的脫敏治療主要針對的是塵蟎過敏的孩子。我們可以選擇注射或者口服的脫敏治療。

但對於食物或者藥物過敏的孩子來說，一般是採用避免接觸的辦法，一般不採用脫敏治療。

2、4歲以上的孩子。

一般選擇脫敏治療的孩子都是4歲以上的孩子，因為太小年齡的孩子進行脫敏治療，效果可能會不太好。

3、孩子要有明確的過敏原且無法徹底避免。

比如我們剛剛提到的蟎蟲，這一類過敏原由於空氣中到處都有，沒有辦法徹底避免，所以可以選擇進行針對蟎蟲的特異性脫敏治療。

4、孩子的癥狀用藥物控制得不好。

比如我們現在常用的抗組胺葯、鼻噴激素等都不太能夠控制好孩子的癥狀，或者說，有的家長可能不願意孩子接受長期的藥物治療，也可以選擇脫敏治療。

脫敏治療了，是不是就可以不吃藥？

那麼，脫敏治療期間，是不是就可以不吃藥，靠脫敏治療就好了呢？

實際上，根據孩子哮喘和鼻炎的病情嚴重程度，以及脫敏治療的進程，醫生會酌情調整孩子哮喘和鼻炎的治療藥物。

隨著脫敏治療療效的顯現，其他相關的治療藥物劑量也會逐漸減少。

但這並不是說，從脫敏治療一開始，就把所有其他的治療藥物都停掉，那樣做是不合適的，有可能導致孩子的癥狀進一步加重。

所以，家長一定要遵照哦醫生的醫囑，逐漸地調整其他的治療藥物，不要一下子停掉。

預防鼻炎、哮喘發作，要做些啥？

首先，我們要查一下過敏原。在明確過敏原之後，要儘可能遠離這些過敏原。

比如我們說孩子如果對花粉過敏，那麼在春天的時候就要盡量遠離公園等花粉多的場合。

比如孩子對蟎蟲過敏，那麼蟎蟲主要是在我們人體的皮膚接觸的床單、沙發、靠墊、孩子的絨毛玩具一類的地方較多，那麼家長就要注意把這些布藝的東西用70℃以上的水來燙洗，以清除掉蟎蟲，或者也可以放在陽光下暴晒。而家裡也可以盡量選擇一些木質或者皮質的沙發，減少蟎蟲的滋生。

比如孩子對黴菌過敏，那麼家長就要注意打掃房間，尤其是水池子邊上、浴室邊上這些溫暖潮濕、黴菌喜歡滋生的地方。

比如孩子對寵物的毛或者分泌物過敏，那麼就要盡量避免養寵物，或者注意寵物的清潔，減少孩子和寵物的接觸。

而對花粉過敏的孩子，在春秋季節花粉比較多的時候，要注意避免去花多、草多的地方，這樣可以有效地減少過敏原的接觸。

本文出自首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科曹玲主任的微課堂「春天怎麼幫孩子防治呼吸道過敏性疾病？」。由於內容較多，篇幅受限，本文只放出了家長最關心的部分內容。如果您有需要，可點擊下方小程序卡片免費聽曹玲主任的微課！

曹玲簡介

曹玲，首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科主任，主任醫師，研究生導師。

現任中華醫學會兒科呼吸組委員，全國兒科呼吸睡眠協作組組副組長，全國兒科呼吸疑難病協作組副組長，北京醫學會兒科呼吸組委員，北京醫學會變態反應學組委員，北京朝陽醫學會兒科主任委員。

擅長：兒童呼吸系統疑難病、哮喘。

家長疑問大徵集！

為了更好地幫助家長們解決疑惑，首都兒科研究所附屬兒童醫院為家長們開啟了徵集問題答疑版塊！

如果您的孩子也有哮喘，您有問題想向曹玲主任提問，歡迎您在本文下方留言。

我們會將家長們的問題進行匯總，統一收集到曹玲主任處，主任會選擇一部分有代表性的問題進行回答。

答疑課程之後也會以音頻的形式更新在課程中，我們的公眾號也會將答疑整理成文字，方便各位家長收藏！

不過，由於網路上不能進行診斷、調葯等醫學行為，涉及到判斷孩子病情、制定治療方案、調整用藥劑量的問題，家長們請不要在公眾號里提問，直接帶孩子去找醫生哦！

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